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Potential for Alterations in Body Systems
대퇴골 골절 이틀 후, 대상자에게 갑작스러운 저산소혈증, 혼란, 상부 흉부의 점상 발진이 발생합니다. 간호사가 의심해야 할 합병증은 무엇입니까?
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1
폐 및 신경 순환에 영향을 미치는 지방 색전 증후군
✓ 정답
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2
장기간 침상 안정 후 단독 얕은 호흡을 유발하는 폐 무기폐
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3
예상되는 염증성 피부 변화를 일으키는 국소 상처 감염
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4
골절된 사지에 국한된 부종을 유발하는 심부 정맥 혈전증
해설
장골 골절 후 지방 색전 증후군은 전형적으로 호흡 부전, 신경 변화, 점상 발진을 결합해요. 지연 발병과 다발성 패턴은 단독 무기폐, 상처 감염, 사지 국한 혈전증보다 지방 색전에 더 잘 맞아요.
빠른 답변
대퇴골 골절 후 저산소혈증, 혼란, 상체 점상 발진의 지연된 조합으로 지방 색전 증후군을 의심하세요.
이것이 정답인 이유
장골 손상 후 방출된 골수 지방은 폐, 뇌, 피부 미세 순환에 영향을 미칠 수 있어요. 새로운 산소화 실패, 의식 변화, 점상 발진의 군집은 단일 소견보다 훨씬 더 특이적이에요.
쉬운 비유 또는 심상
작은 지방 방울이 여러 미세 혈관 필터를 통해 흩어져 폐, 뇌, 피부 단서를 함께 만들어 내요. 필터 비교는 다발성 패턴을 보여주지만, 진단은 여전히 긴급한 임상 평가와 대안 배제가 필요해요.
기억 연결고리
장골에 폐, 뇌, 점상 발진이 더해지면 지방 색전 증후군을 가리켜요.
NCLEX 의사결정 규칙
장골 또는 골반 골절 후 호흡 악화와 신경 변화가 함께 발생하면, 특히 점상 발진이 있을 때 지방 색전 증후군을 우선시하세요. 부동성만으로 패턴을 설명하기보다 신속히 보고하세요.
다른 선택지가 틀린 이유
무기폐는 특징적인 점상 및 신경 조합을 설명하지 못해요. 국소 감염은 상처에 중심을 두고, 심부 정맥 혈전증은 보통 사지 소견을 나타내며 이 전체 다발성 군집을 설명하지 못해요.
임상 실무 지침석고 붕대 신경혈관 손상의 경우, 완전한 단서 패턴을 환자의 현재 안정성, 지시된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 구획 증후군 — 폐쇄된 근육 구획 내 압력이 증가하여 관류가 감소하는 상태.
- 신경혈관 사정 — 순환, 감각, 운동, 통증, 맥박에 대한 평가.
- 석고 붕대 — 손상된 뼈나 관절을 고정하는 데 사용되는 단단한 장치.
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