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Ethical Practice
혼란스러운 대상자가 반복적으로 침대 밖으로 기어 나오려고 합니다. 억제대를 적용하기 전에 간호사가 시도해야 할 조치는 무엇입니까?
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1
혼란이 있으므로 손목 억제대를 적용합니다.
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2
초조함을 증가시키지 않도록 대상자를 혼자 둡니다.
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3
빈번한 관찰, 재정위, 그리고 알람이 있는 낮은 침대를 사용합니다.
✓ 정답
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4
모든 혼란 대상자에게 억제대가 필요하다고 대상자에게 말합니다.
해설
억제대는 덜 제한적인 중재가 실패하고 안전이 여전히 위험할 때만 사용됩니다. 재정위, 관찰 증가, 환경 안전, 침대 알람은 적절한 첫 단계입니다. 혼란만으로는 억제대를 정당화할 수 없습니다.
임상적 판단
대상자 단서, 시점, 검사 결과 및 안전 위험을 활용하여 최소 제한 낙상 예방에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
KR vs US
NCLEX 항목은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 실무 지침최소 제한 낙상 예방의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 지시된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 억제대 — 대상자의 움직임을 제한하는 장치 또는 방법.
- 최소 제한 중재 — 가능한 최대한의 자유를 보존하는 가장 안전한 옵션.
- 재정위 — 혼란스러운 대상자에게 사람, 장소, 시간 또는 상황을 상기시키는 것.
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