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Elimination BCC
문제

아편유사제를 복용 중인 부동 상태의 노인 대상자가 5일 동안 형태 있는 변을 보지 못했지만, 지금은 소량의 묽은 변이 새고 직장 압박감을 호소해요. 가장 적절한 해석은 무엇인가요?

해설
변비는 직장에 단단한 변 덩어리를 남기고 묽은 변이 그 주위로 새어 나올 수 있어요. 부동, 아편유사제 사용, 형태 있는 변 부재, 직장 압박감은 대변 매복 가능성을 뒷받침해요. 평가 전에 지사제를 투여하면 저류를 악화시킬 수 있어요.
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심화 해설

빠른 답변
대변 매복 주위로 넘쳐 흐르는 것을 의심하고 묽은 변을 설사로 치료하기 전에 대상자를 평가하세요.

이것이 정답인 이유
저류된 단단한 덩어리가 정상적인 통과를 막는 동안 위에서 내려온 액체 변이 그 주위로 스며들어요. 부동, 아편유사제 노출, 장기간 변비, 직장 압박감의 병력은 새로운 단순 설사보다 넘침 누출을 더 일관되게 만들어요.

쉬운 비유 또는 심상
물이 배수구를 막고 있는 바위 주위로 흘러내릴 수 있어요; 흘러내린다고 배수구가 열린 것은 아니에요. 이 비유는 넘침을 설명하지만, 진단은 여전히 병력, 검진, 처방된 평가가 필요해요.

기억 연결고리
변비에 소량의 묽은 변 누출은 장을 멈추기 전에 막힘을 확인하라는 뜻이에요.

NCLEX 의사결정 규칙
고위험 대상자에서 장기간 변비 후 묽은 변이 나오면 지사제를 투여하기 전에 대변 매복을 평가하세요. 변 경도만 분류하지 말고 전체 배변 병력을 사용하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
묽은 변 누출이 완전한 비움이나 아편유사제 효과 해소를 증명하지 않아요. 지사제는 매복이 있을 경우 통과를 더 느리게 하고 저류된 변을 악화시킬 수 있어요.
참고문헌
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Symptoms and Causes of Fecal IncontinenceNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

임상 시나리오

임상 실무 지침
연하곤란 식이 주의사항의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우, 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

핵심 개념

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