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Postsurgical Complications
농축 적혈구 수혈 후 대상자가 호흡곤란, 양측 수포음, 경정맥 확장, 혈압 178/96 mm Hg를 보이며 발열은 없습니다. 이러한 소견을 가장 잘 설명하는 합병증은 무엇인가요?
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1
비심인성 폐부종을 일으키는 수혈 관련 급성 폐손상
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2
정수압성 폐부종을 일으키는 수혈 관련 순환 과부하
✓ 정답
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3
혈관 내 적혈구 파괴를 일으키는 급성 용혈성 수혈 반응
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4
기관지 경련과 상기도 부종을 일으키는 중증 알레르기성 수혈 반응
해설
수혈 후 호흡곤란과 수포음은 여러 반응에서 나타나지만, 고혈압과 경정맥 확장은 순환 과부하를 가리켜요. TACO는 과도한 용적으로 인해 정수압성 폐부종을 일으켜요. TRALI는 비심인성이며 동일한 용적 과부하 양상을 보이지 않아요.
빠른 답변
고혈압, 경정맥 확장, 폐부종 양상은 수혈 관련 순환 과부하를 나타내요.
이것이 정답인 이유
수혈된 용적이 대상자의 순환 능력을 초과하여 충만압을 높이고 폐로 체액이 밀려 들어가게 해요. 심혈관계 과부하 단서들이 용적 과잉이 없는 호흡기 반응과 TACO를 구별해 줘요.
쉬운 비유 또는 심상
TACO는 닫힌 계에 체액을 계가 감당할 수 있는 속도보다 빠르게 주입하여 압력이 폐로 역류하는 것과 같아요. 이 비유는 정수압성 과부하를 설명하지만 완전한 수혈 반응 평가를 대체하지는 않아요.
기억 연결고리
TACO는 용적이 역류해요: 고혈압, 경정맥 확장, 폐부종.
NCLEX 의사결정 규칙
수혈 후 호흡기 소견과 혈역학적 소견을 결합하세요: 고혈압, 체액 과다 단서, 경정맥 확장은 TRALI보다 TACO를 지지해요.
다른 선택지가 틀린 이유
TRALI는 동일한 과부하 양상 없이 비심인성 폐손상을 일으켜요. 용혈은 발열, 통증, 저혈압, 또는 혈색소뇨를 더 자주 일으키며, 중증 알레르기는 두드러기, 기관지 경련, 또는 기도 부종을 특징으로 해요.
임상 실무 지침수술 후 출혈 단서의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우, 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 출혈 — 순환 혈액량을 감소시킬 수 있는 과도한 출혈입니다.
- 쇼크 — 장기 기능 장애를 초래할 수 있는 부적절한 조직 관류 상태입니다.
- 수술 후 배액 — 예상되는 치유 과정이나 합병증을 나타낼 수 있는 수술 부위의 체액입니다.
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