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Changes in Vital Signs
갈색세포종을 가진 대상자가 수술 전 치료를 받고 있습니다. 간호사가 즉각적인 조치를 취해야 하는 소견은 무엇인가요?
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1
처방된 알파 차단제 시작 후 코막힘과 경미한 자세성 어지러움
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2
땀을 동반한 갑작스러운 두근거리는 두통, 심계항진, 심한 고혈압
✓ 정답
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3
화장실에 걸어간 후 경미한 피로가 나타났다가 잠시 휴식 후 해소됨
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4
수술 전 다음 예정된 식사를 기다리는 동안 식욕 저하
해설
갈색세포종은 과도한 카테콜아민을 분비하여 고혈압 위기를 일으킬 수 있어요. 갑작스러운 두근거리는 두통, 땀, 심계항진, 심한 고혈압은 즉각적인 중재가 필요한 위험한 심혈관계 스트레스를 나타내요. 다른 소견들은 동일한 급성 위기 양상을 보이지 않아요.
빠른 답변
갑작스러운 두통, 땀, 심계항진, 심한 고혈압을 카테콜아민 위기로 간주하고 즉각적인 조치를 취해야 해요.
이것이 정답인 이유
갈색세포종은 다량의 카테콜아민을 방출하여 갑작스러운 혈관 수축과 심장 자극을 일으킬 수 있어요. 이러한 복합 증상 군은 부정맥, 심근경색, 뇌졸중 또는 사망으로 진행될 수 있는 고혈압 위기를 나타내요.
쉬운 비유 또는 심상
카테콜아민 급증은 가속 페달과 압력 밸브가 동시에 고장 나는 것과 같아요. 심장 박동과 혈관 압력이 함께 상승하죠. 이 비유는 긴급성을 보여주지만, 치료는 반드시 모니터링되는 의학적 계획을 따라야 해요.
기억 연결고리
갈색세포종 위기 군: 두근거리는 머리, 땀, 빠른 심장, 심한 압력.
NCLEX 의사결정 규칙
갈색세포종 대상자의 경우, 심한 고혈압, 두통, 땀, 심계항진의 갑작스러운 복합 증상을 심혈관계 응급 상황으로 우선시하세요. 경미한 예상 약물 효과 하나에 반응하기보다 전체 급성 양상을 비교하세요.
다른 선택지가 틀린 이유
알파 차단제 사용 후 경미한 코막힘이나 자세성 어지러움은 발생할 수 있으며 여전히 정기적인 사정이 필요해요. 짧은 피로나 식욕 저하는 갑작스러운 카테콜아민 유발 고혈압 위기 양상과 일치하지 않아요.참고문헌
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment, Health Professional VersionNational Cancer Institute
- [3]
Preoperative Management of Catecholamine-Producing PheochromocytomasJournal of the Endocrine Society
임상 실무 지침뇌졸중 연하곤란 선별 검사의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우, 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 뇌졸중 — 뇌로의 혈류 중단이나 출혈로 인해 발생하는 급성 신경학적 결손입니다.
- 연하곤란 — 흡인 위험을 증가시킬 수 있는 삼킴 장애입니다.
- 흡인 — 음식물, 액체 또는 분비물이 기도로 들어가는 것입니다.
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