경요도 전립선 수술 후 1시간째, 지속적 방광 세척을 받고 있는 대상자가 치골상부 통증과 방광 경련을 호소합니다. 주입된 세척액은 500 mL인데 배액은 75 mL입니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?
1세척 속도를 높이고 배액량을 예상되는 소견으로 기록한다
2세척액 양을 빼고 시간당 음성 소변량으로 기록한다
3카테터와 튜브에 꼬임이나 유출을 막는 혈전이 있는지 확인한다✓ 정답
4세척을 중단하고 비뇨기과 팀에 알리기 전에 카테터를 제거한다
해설
주입된 500 mL에 비해 배액량이 매우 적고 치골상부 통증과 경련이 있다면 유출이 막히고 방광이 팽창되었을 가능성을 시사해요. 먼저 카테터와 튜브에 꼬임이나 혈전이 있는지 확인하고 처방된 배액이 이루어지도록 해야 해요. 유출이 막힌 상태에서 주입 속도를 높이면 방광 팽창이 악화될 수 있어요.