Accident/Error/Injury Prevention SIPC
문제
고령의 대상자가 항고혈압제 투여 후 일어설 때 어지러움을 느낍니다. 간호사가 시행해야 할 중재는 무엇입니까?
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1
이동을 쉽게 하기 위해 침대를 가장 높은 위치에 둔다.
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2
혈액 순환을 회복하기 위해 대상자가 빨리 일어서도록 격려한다.
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3
남은 하루 동안 수분 섭취를 제한한다.
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4
대상자가 천천히 일어나도록 돕고 보행 전에 호출 벨을 사용하도록 한다.
✓ 정답
해설
자세 변경 시 어지러움은 기립성 저혈압을 시사하며 낙상 위험을 증가시킵니다. 간호사는 천천히 자세를 변경하도록 돕고 보행 전에 도움을 요청할 수 있도록 해야 합니다. 높은 침대, 빠른 기립, 수분 제한은 위험을 증가시킬 수 있습니다.
심화 해설
임상적 판단
대상자의 단서, 시점, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 기립성 저혈압 낙상 위험에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 시나리오
임상 실무 지침
기립성 저혈압 낙상 위험의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 지시된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
핵심 개념
- 기립성 저혈압 — 똑바로 선 자세로 이동할 때 발생하는 혈압 강하.
- 낙상 예방 — 낙상 또는 부상의 위험을 줄이는 중재.
- 호출 벨 — 대상자가 직원에게 도움을 요청할 때 사용하는 장치.
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