심부전이 있는 대상자가 갑자기 불안해하고 수포음, 거품 섞인 가래, 산소 포화도 84%를 보입니다. 간호사는 어떤 조치를 가장 먼저 취해야 합니까?
1분비물을 묽게 하기 위해 경구 수분 섭취를 권장합니다.
2산소를 적용하고 대상자를 high Fowler 자세로 유지합니다.✓ 정답
3체액 정체를 평가하기 위해 대상자의 매일 체중을 측정합니다.
4심부전을 관리하기 위해 대상자에게 나트륨 제한에 대해 교육합니다.
해설
급성 폐부종은 산소 공급을 위협하므로, 첫 번째 조치는 대상자를 똑바로 세운 자세로 유지하면서 환기와 산소 전달을 개선하는 것입니다. 매일 체중 측정과 나트륨 교육은 만성 관리에 중요하지만 급성 호흡 곤란 시 우선순위가 아닙니다. 경구 수분 섭취는 과부하를 악화시킬 수 있습니다.