심부전이 있는 대상자가 갑자기 불안해하고 수포음, 거품 섞인 가래, 산소 포화도 84%를 보입니다. 간호사는… | 마이메르시 MyMerci
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문제

심부전이 있는 대상자가 갑자기 불안해하고 수포음, 거품 섞인 가래, 산소 포화도 84%를 보입니다. 간호사는 어떤 조치를 가장 먼저 취해야 합니까?

해설
급성 폐부종은 산소 공급을 위협하므로, 첫 번째 조치는 대상자를 똑바로 세운 자세로 유지하면서 환기와 산소 전달을 개선하는 것입니다. 매일 체중 측정과 나트륨 교육은 만성 관리에 중요하지만 급성 호흡 곤란 시 우선순위가 아닙니다. 경구 수분 섭취는 과부하를 악화시킬 수 있습니다.

심화 해설

임상적 판단
대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 급성 폐부종에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.

암기 팁
가장 강력한 단서 집합을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.

KR vs US
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.

임상 시나리오

임상 실무 지침
급성 폐부종의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

핵심 개념

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