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Nonpharmacological Comfort
새로 결장루를 만든 대상자가 주머니 관리법을 배우고 있습니다. 올바른 이해를 나타내는 진술은 무엇입니까?
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1
주머니가 거의 가득 찰 때까지 기다렸다가 비우겠습니다.
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2
압박을 방지하기 위해 배리어 구멍을 장루보다 훨씬 크게 자르겠습니다.
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3
주머니가 1/3에서 1/2 정도 찼을 때 비울 것입니다.
✓ 정답
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4
주머니를 교체할 때 장루 주변 피부를 알코올로 문지르겠습니다.
해설
주머니가 1/3에서 1/2 정도 찼을 때 비우면 무게와 누출 위험을 줄일 수 있습니다. 알코올은 장루 주변 피부를 자극할 수 있으며, 지나치게 큰 피부 보호판 구멍은 피부를 배설물에 노출시킵니다. 주머니가 완전히 찰 때까지 기다리면 밀착력이 느슨해질 수 있습니다.
임상적 판단
대상자 단서, 시점, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 결장루 주머니 관리에 가장 적합한 반응을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 묶음을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 실무 지침결장루 주머니 관리의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의사항전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 행동을 선택하지 마십시오.
- 결장루 — 대변을 우회시키기 위해 결장에서 복벽으로 외과적으로 만든 개구부.
- 장루 주변 피부 — 장루를 둘러싼 피부로, 자극과 누출로부터 보호해야 함.
- 주머니 시스템 — 장루 배설물을 수집하는 데 사용되는 피부 보호판과 주머니.
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