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Family Dynamics
알코올 금단으로 입원한 대상자가 떨리고, 땀을 흘리며, 벽에 벌레가 보인다고 보고합니다. 가장 적절한 간호 조치는 무엇입니까?
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1
조명을 어둡게 하고 소음을 최소화하여 저자극 환경을 제공한다.
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2
발작 예방 조치를 시행하고 처방된 벤조디아제핀 요법을 투여합니다.
✓ 정답
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3
대상자가 각성 상태를 유지할 수 있도록 커피나 다른 카페인 음료를 제공한다.
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4
대상자가 감독 하에 복도에서 걸어 다니며 이동성을 유지하도록 격려한다.
해설
심각한 알코올 금단은 환각, 자율신경 불안정 및 발작을 유발할 수 있습니다. 발작 예방 조치와 처방된 벤조디아제핀 요법은 안전에 초점을 맞춘 적절한 중재입니다. 대상자를 혼자 두거나 카페인으로 자극하는 것은 위험을 증가시킵니다.
임상적 판단
심각한 알코올 금단에 가장 적합한 응답을 선택하기 위해 대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 활용하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 조합을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 실무 지침심각한 알코올 금단의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 알코올 금단 — 알코올 섭취 감소 후 발생하는 증후군으로, 떨림, 초조, 환각 및 발작을 포함할 수 있습니다.
- 발작 예방 조치 — 발작 발생 시 부상을 줄이기 위한 안전 조치.
- 벤조디아제핀 — 금단 증상 및 발작 위험 관리에 흔히 사용되는 약물 계열.
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