Complications of Procedures ROR
문제
농축 적혈구 수혈 시작 15분 후, 대상자가 오한과 요통을 호소합니다. 체온이 37.0°C에서 38.4°C로 상승합니다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은 무엇입니까?
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1
수혈을 중단하고 새 수액 세트를 사용하여 생리식염수로 정맥 주입 라인을 유지한다.
✓ 정답
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2
수혈 속도를 늦추고 1시간 후에 체온을 다시 측정한다.
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3
처방을 완료하기 위해 다음 혈액 단위를 투여한다.
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4
수혈 중 예상되는 증상으로 기록한다.
해설
수혈 시작 직후 발열, 오한, 요통은 수혈 반응을 시사합니다. 간호사는 수혈을 중단하고 적절한 수액 세트를 사용하여 생리식염수로 정맥 주입 경로를 유지하면서 프로토콜을 따라야 합니다. 수혈을 계속하면 반응이 악화될 수 있습니다.
심화 해설
임상적 판단
대상자 단서, 시점, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 급성 수혈 반응에 가장 적합한 반응을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 항목은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 시나리오
임상 실무 지침
급성 수혈 반응의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
핵심 개념
- 수혈 반응 — 혈액 제제에 대한 유해 반응.
- 농축 적혈구 — 산소 운반 능력을 증가시키는 데 사용되는 혈액 제제.
- 생리식염수 — 많은 혈액 투여 프로토콜과 호환되는 등장성 결정질 용액.
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