만성 폐쇄성 폐질환을 가진 대상자가 똑바로 앉아 있고, 보조 근육을 사용하며, 산소 포화도가 86%입니다. … | 마이메르시 MyMerci

Hemodynamics PA

문제

만성 폐쇄성 폐질환을 가진 대상자가 똑바로 앉아 있고, 보조 근육을 사용하며, 산소 포화도가 86%입니다. 간호사는 먼저 무엇을 해야 합니까?

1 피로를 줄이기 위해 대상자에게 평평하게 눕도록 요청합니다.
2 처방된 산소를 적용하고 호흡음과 호흡 노력을 사정합니다. ✓ 정답
3 COPD 대상자는 절대 산소를 투여해서는 안 되므로 산소를 보류합니다.
4 호흡을 위한 에너지를 개선하기 위해 많은 양의 식사를 제공합니다.

해설

대상자는 호흡 곤란과 저산소혈증을 보이고 있으므로, 간호사가 호흡 사정을 계속하는 동안 처방에 따라 산소를 적용해야 합니다. 저산소혈증 대상자에게 산소를 보류해서는 안 됩니다. 앙와위 자세와 많은 양의 식사는 호흡을 악화시킬 수 있습니다.

심화 해설

임상적 판단
대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 COPD 악화에 가장 적합한 반응을 선택하십시오.

암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.

한국 vs 미국
NCLEX 항목은 단순한 단편적 기억보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.

임상 시나리오

임상 실무 지침
COPD 악화의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 지시된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

핵심 개념

COPD — 기도를 제한하고 호흡 곤란을 유발할 수 있는 만성 폐 질환.
보조 근육 — 호흡에 추가적인 노력이 필요할 때 사용되는 목과 가슴 근육.
저산소혈증 — 혈중 산소 수치가 낮은 상태.

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