vancomycin 시작 직후 목과 상흉부의 홍조, 가려움, 홍반이 나타나는 것은 vancomycin 주입 반응을 시사한다. 간호사는 먼저 주입을 중단하고 대상자의 기도, 호흡, 순환 및 활력징후를 사정해야 한다(선택지 1). 사정 후에는 반응 프로토콜과 의료진의 처방에 따른다; 치료에는 항히스타민제가 포함될 수 있으며, 증상이 해결된 후 이후 투여 시 더 느린 속도로 주입한다. 사정 전에 주입을 계속하거나 다시 시작하는 것은 안전하지 않다. 아나필락시스 또는 호흡 기능 저하의 징후가 나타나면 즉시 기도 관리를 상급 조치한다.
심화 해설
임상적 판단
대상자 단서, 시점, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 반코마이신 주입 반응에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서군을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 시나리오
임상 실무 지침
반코마이신 주입 반응의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 지시된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의사항
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우, 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.