우발적 탈관은 기도 응급 상황이다. 전문가의 도움을 요청하고 대상자를 신속히 평가하면서 두 가능한 기도 모두에 산소를 공급한다. 확인된 성숙한 기공에서는 훈련받은 임상가가 동일 크기의 관을 부드럽게 교체한 후 필요시 한 사이즈 작은 관을 시도할 수 있다. 관을 무리하게 밀어넣으면 가통로의 위험이 있다. 교체 후 환기를 확인한 후 관을 고정한다.
올바른 순서 도움 요청 → 산소 공급 및 평가 → 훈련받은 경우 동일 크기 관 → 필요시 더 작은 관 → 환기 확인 및 고정.
이것이 올바른 이유 기공의 시기와 유형, 상부 기도의 개통 여부는 구급 계획을 변경한다. 성숙하고 명확히 식별된 통로는 신선한 통로보다 훈련받은 교체에 더 적합하지만, 저항은 여전히 가통로에 대한 우려를 제기한다. 산소화와 전문 기도 지원이 반복적인 맹목적 시도보다 우선한다.
NCLEX 의사결정 규칙 침상 옆 기도 정보를 먼저 읽는다. 교체 관을 무리하게 밀어넣지 말며, 대상자가 후두절개술 환자이거나 상부 기도가 개통되지 않은 것으로 알려진 경우가 아니라면 기관절개 대상자가 오직 목을 통해서만 산소화될 수 있다고 가정하지 않는다.
참고문헌
1National Tracheostomy Safety Project 성인 응급 가이드라인
2AARC 성인 기관절개 임상 실무 가이드라인
기관절개 기도 응급 상황기관절개관은 3주 전에 삽입되었으며, 침상 옆 표지판은 상부 기도가 개통되어 있고 성숙한 기공임을 확인한다. 대상자는 불안하고 호흡곤란이 있다. 해당 기관의 기관절개 응급 알고리즘을 따르고, 훈련받은 경우에만 관 교체를 시도한다.
우발적 탈관 — 기관 기공에서 기관절개관의 계획되지 않은 전위 또는 제거.
가통로 — 기관 내강 외부의 조직으로 관이 삽입되는 것으로, 환기를 방해하고 손상을 일으킬 수 있다.