중증 고칼륨혈증과 심전도 변화가 있는 대상자를 위한 처방된 조치를 우선순위 순서대로 배치하시오.
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해설
중증 고칼륨혈증과 심전도 변화가 있는 경우, 즉시 모니터링하고 상황을 전달한 후 심장을 보호하기 위해 처방된 정맥용 칼슘을 투여한다. 세포내 이동 요법은 순환 칼륨을 일시적으로 낮추고, 제거 요법은 체내에서 칼륨을 배제한다. 연속적인 심전도, 칼륨 및 포도당 모니터링은 불완전한 반응, 재발 및 치료 관련 저혈당을 발견한다.
올바른 순서 모니터링 및 상황 전달 → 심장 보호 → 칼륨 이동 → 칼륨 제거 → 재평가.
이것이 올바른 이유 심전도 독성은 이를 시간이 중요한 응급 상황으로 만든다. 정맥용 칼슘은 전기적 불안정성을 개선할 수 있지만 칼륨 농도를 낮추지는 않는다. 인슐린과 포도당은 칼륨을 세포 내로 일시적으로 이동시키므로, 제거 전략과 지속적 모니터링이 여전히 필요하다. 명백히 타당한 결과를 반복하는 것이 심근 보호를 지연시켜서는 안 된다.
NCLEX 의사결정 규칙 치료 목표를 구분하라: 칼슘은 심근을 보호하고, 이동 요법은 시간을 벌어주며, 제거 요법은 칼륨 부담을 해결하고, 연속 모니터링은 반동과 저혈당을 발견한다.
참고문헌
1UK Kidney Association 고칼륨혈증 가이드라인2023 임상 실무 가이드라인
2Resuscitation Council UK 2025 특수상황 가이드라인
고칼륨혈증 응급만성신장질환이 있는 대상자의 칼륨이 6.8 mmol/L이고, 뾰족한 T파와 QRS 확장이 있다. 결과는 임상 상황과 일치하며 정맥로가 확보되어 있다. 검사실 검사를 반복하기 위해 응급 치료를 지연시키지 않는다.
심근 안정화 — 고칼륨혈증으로 인한 심장막 흥분성의 일시적 감소로, 체내에서 칼륨을 제거하지는 않는다.