간호사가 이동성이 제한된 대상자의 압박 손상 예방 계획을 업데이트한다. 각 단서 또는 조치에 대해 가장 적절… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 더 있어요도전 ›
Mobility/Immobility

간호사가 이동성이 제한된 대상자의 압박 손상 예방 계획을 업데이트한다. 각 단서 또는 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.

Matrix

답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

Risk factor requiring plan adjustment계획 조정이 필요한 위험 요인Evidence-based prevention action근거 기반 예방 조치Early tissue injury requiring reassessment재평가가 필요한 초기 조직 손상
Frequent urinary leakage leaves the sacral skin repeatedly moist despite cleansing잦은 요실금으로 인해 청결을 유지해도 천골 피부가 반복적으로 습해진다
Reduced heel perfusion is accompanied by poor intake and inability to shift weight independently발꿈치 관류 감소와 함께 섭취량 저하 및 독립적인 체중 이동 불가가 동반된다
Set an individualized turning schedule based on mobility, skin tolerance, comfort, and the support surface이동성, 피부 내성, 편안함, 지지 표면을 기반으로 개별화된 체위 변경 일정을 수립한다
Inspect visible pressure points during each turn and float the heels while maintaining alignment체위 변경 시마다 가시적인 압박 부위를 점검하고 정렬을 유지하면서 발꿈치를 부유시킨다
A persistent darker area over the sacrum feels warmer and firmer than surrounding tissue after offloading압력 제거 후에도 천골 위의 지속적인 어두운 부위가 주변 조직보다 따뜻하고 단단하게 만져진다
The intact heel is newly painful and boggy compared with the opposite heel손상되지 않은 발꿈치가 반대쪽 발꿈치에 비해 새로이 통증이 있고 푹신하게 만져진다
해설
제한된 이동성, 습기, 영양 불량, 관류 감소는 조직 취약성을 증가시키며 개별화된 계획이 필요하다. 예방에는 지지 표면과 함께 활동량, 피부 내성, 편안함, 임상 상태, 목표에 기반한 체위 변경이 포함된다. 매트리스는 재평가를 대체하지 않는다. 압박 부위의 지속적인 색, 온도, 경도 또는 통증 변화는 초기 조직 손상을 나타낼 수 있으며, 압력 제거와 즉각적인 계획 재평가가 필요하다.
같은 주제 다음 문제A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play
다른 언어로 보기: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기