수술 후 대상자는 정맥혈전색전증의 위험이 증가되어 있다. 각 단서 또는 행동에 대해 가장 적절한 분류를 선택…

정답
두 행은 예방, 두 행은 DVT 평가를 시사하며, 두 행은 응급 조치가 필요한 가능한 PE를 나타낸다.

적합한 이유
단서들은 위험 감소에서 국소 정맥 폐쇄로, 그 다음 심폐 기능 저하로 진행된다.

임상 양상
DVT는 미묘하게 나타날 수 있으며 예방에도 불구하고 PE가 발생할 수 있다. 간호사는 독립적으로 진단을 확증하려는 동안 상향 조치를 지연시키지 않는다.

기억 연결
침상에서 예방; 한쪽 부종 하지 평가; 갑작스러운 흉부-호흡 변화 상향 조치.

NCLEX 규칙
대응을 현재 가장 높은 불안정성에 맞추고, DVT가 의심되는 사지의 조작을 피한다.

대안이 실패하는 이유
예방법은 새로운 사건에 대한 치료가 아니다. 하지에만 국한된 단서만으로는 PE를 확립할 수 없으며, 새로운 저산소혈증이나 저혈압은 일상적인 DVT 검사보다 더 긴급하다.

출처

1ASH VTE Prevention in Hospitalized Surgical Patients

2CDC: About Blood Clots

32026 NCLEX-RN Test Plan

대상자는 주요 복부 수술 후 제2일째로 활동이 제한되어 있다. 약물 예방법과 간헐적 압박 장치가 처방되어 있다. 새로운 하지 또는 심폐 소견이 나타나면 간호사는 예방과 의심되는 DVT 또는 PE를 구분해야 한다.

	VTE prevention now현재 VTE 예방	Possible DVT requiring prompt evaluation즉각적인 평가가 필요한 가능한 DVT	Possible PE requiring emergency escalation응급 상향 조치가 필요한 가능한 PE
Administer prescribed pharmacologic prophylaxis after confirming there is no new bleeding contraindication새로운 출혈 금기가 없음을 확인한 후 처방된 약물 예방법 투여
Apply prescribed compression devices while in bed and mobilize with assistance as clinically appropriate침상에 있는 동안 처방된 압박 장치 적용 및 임상적으로 적절한 경우 보조와 함께 활동
New unilateral calf swelling, warmth, and tenderness without chest symptoms흉부 증상 없이 새로 발생한 편측 비복부 부종, 열감 및 압통
A 3-cm increase in one calf circumference with new localized pain after reduced mobility활동 감소 후 한쪽 비복 둘레 3-cm 증가와 새로운 국소 통증
Sudden dyspnea, pleuritic chest pain, tachycardia, and oxygen saturation of 86%갑작스러운 호흡곤란, 늑막성 흉통, 빈맥 및 산소포화도 86%
New syncope with hypotension and unexplained hypoxemia after reporting leg discomfort earlier이전에 하지 불편감 호소 후 새로 발생한 저혈압과 원인 불명의 저산소혈증 동반 실신

수술 후 대상자는 정맥혈전색전증의 위험이 증가되어 있다. 각 단서 또는 행동에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.

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