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Health Promotion/Disease Prevention

간호사가 만삭 신생아의 출생 후 첫 시간 동안 평가를 수행한다. 각 소견에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.

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Expected transition with routine monitoring일상적 모니터링을 동반한 예상된 전환기Prompt bedside reassessment and focused evaluation즉각적인 침상 재평가 및 집중 평가Emergency stabilization응급 안정화
Pink tongue and trunk, blue hands and feet, strong cry, good tone, and heart rate 142/min분홍색 혀와 몸통, 푸른 손과 발, 힘찬 울음, 양호한 긴장도, 심박수 142/min
Irregular respirations at 42/min with pauses shorter than 10 seconds and no color or heart-rate change42/min의 불규칙한 호흡, 10초 미만의 호흡 일시정지, 색깔이나 심박수 변화 없음
Axillary temperature 36.2°C with jitteriness and poor feeding액와 체온 36.2°C, 떨림 및 수유 부진
Respiratory rate 68/min persists with nasal flaring and mild retractions while central color remains pink호흡수 68/min 지속, 비익확장 및 경미한 함몰, 중심부 색깔은 분홍색 유지
Apnea with gasping and heart rate 88/min after warming, positioning, drying, and stimulation보온, 체위 조정, 건조 및 자극 후에도 무호흡 및 가쁜 호흡, 심박수 88/min
Persistent central cyanosis with marked retractions and falling oxygen saturation지속성 중심성 청색증, 현저한 함몰 및 산소포화도 저하
해설
긴장도가 양호하고 효과적인 호흡을 하며 중심부 분홍색을 보이는 활력 있는 만삭 신생아는 지속적인 평가와 함께 일상 간호를 유지할 수 있다. 체온 불안정성, 수유 부진, 떨림, 또는 지속성 빈호흡은 즉각적인 침상 평가를 필요로 하며, 필요에 따라 포도당 또는 호흡 평가를 포함한다. 서맥을 동반한 무호흡 또는 가쁜 호흡은 양압환기를 필요로 하며, 지속성 중심성 청색증이나 중증 호흡곤란은 즉각적인 안정화와 산소화 평가를 필요로 한다.
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