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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
대상자가 6시간 전에 아세트아미노펜을 1회 급성으로 섭취했다고 보고한다. 시간은 신뢰할 수 있는 것으로 간주되며, 지금 채취한 혈청 아세트아미노펜 농도는 치료선에 해당한다. 임상적 판단 문장을 완성하시오.
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해설
시간이 신뢰할 수 있는 단일 급성 아세트아미노펜 섭취의 경우, 섭취 후 4~24시간에 채취한 농도는 수정된 Rumack-Matthew 노모그램을 사용하여 해석한다. 치료선 위 또는 치료선에 해당하는 농도는 아세틸시스테인을 필요로 한다. 초기 증상이 경미하거나 초기 아미노전이효소가 정상이라고 해서 치료를 보류하지 않는다. 노모그램은 시간을 알 수 없거나 신뢰할 수 없는 경우 또는 반복적인 치료 용량 초과 섭취에는 동일한 방식으로 사용되지 않으며, 이러한 패턴은 다른 독성학적 경로와 독극물 센터 또는 임상 독성학자와의 상담이 필요하다.
같은 주제 다음 문제 A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet… 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
정답 6시간 농도는 신뢰할 수 있는 단일 급성 섭취에 대한 4~24시간 창 이내이다. 수정된 Rumack-Matthew 노모그램에 표시하고 치료선에 해당하므로 아세틸시스테인을 시작한다.이유 결정은 섭취 패턴, 신뢰할 수 있는 시간, 측정된 농도 및 치료 역치를 결합한다. 초기 임상 양상과 초기에 정상인 아미노전이효소가 독성 농도를 무효화하지 않는다.임상 양상 대상자는 간 손상이 아직 검사 수치에 반영되지 않을 만큼 초기 단계이다. 시기적절한 해독제 치료가 진행을 예방하는 동안 팀은 아세트아미노펜 농도, 간 검사, 필요한 경우 응고 검사 및 임상 상태를 모니터링한다.기억 연결 알려진 단일 시간 + 4~24시간의 농도 = 노모그램 결정. NCLEX 규칙 시간 의존적 해독제 결정이 이미 뒷받침될 때 황달이나 간부전을 기다리지 않는다. 또한 반복 섭취나 신뢰할 수 없는 시간에 급성 및 알려진 패턴인 것처럼 노모그램을 적용하지 않는다.오답이 실패하는 이유 4시간 전에 채취한 농도는 노모그램에서 위험 계층화에 사용할 수 없다. 관찰만 하거나 추적 관찰을 지연하는 것은 치료 역치를 무시하는 것이며, 날록손은 아세트아미노펜 간독성을 되돌리지 않는다.출처
1 2023 US-Canada Acetaminophen Poisoning Consensus Statement
2 PubMed Record: Dart et al.
간호사는 제형, 양, 시작 시간, 지속 시간, 의도, 동반 섭취 물질, 체중, 증상 및 관련 병력을 확인한다. 대상자는 오심이 있으나 초기 아미노전이효소 수치는 상승하지 않았다.
단일 급성 아세트아미노펜 섭취 — 짧고 알려진 시간 동안 복용한 아세트아미노펜 노출. 신뢰할 수 있는 섭취 시간이 있으면 4~24시간 후에 채취한 농도를 치료 노모그램에서 해석할 수 있습니다.루맥-매튜 노모그램 — 신뢰할 수 있는 시간이 있는 단일 급성 섭취 후 위험 평가를 위한 시간-농도 도구. 반복 섭취나 시간을 알 수 없거나 신뢰할 수 없는 경우에는 같은 방식으로 적용하지 않습니다.아세틸시스테인 — 아세트아미노펜 관련 간 손상을 제한하는 해독제. 시간별 농도가 치료 기준에 도달하거나 다른 독성학적 경로에서 치료가 필요하다고 판단되면 시작합니다.
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