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Nutrition and Oral Hydration
간호사가 새로 삽입한 소구경 비위관을 통해 경장영양을 받는 성인을 돌보고 있다. 각 발견 또는 행동에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.
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해설
맹목적으로 삽입한 단기 경장 튜브는 최초 사용 전에 방사선학적 확인이 필요하다. 지속적인 간호를 위해 간호사는 외부 표시 또는 길이를 문서화하고 비교하며, 기관에서 승인한 침상 옆 확인 방법을 사용한다. 길이 변화나 새로운 호흡기 증상이 나타나면 수유를 중단하고 튜브 위치와 흡인 가능성을 평가해야 한다. 공기 주입 후 청진만으로는 위장관 위치와 호흡기 위치를 신뢰성 있게 구별할 수 없다. 금기가 아닌 한 수유 중과 처방된 기간 동안 침대 머리를 올리면 흡인 위험이 감소한다.
같은 주제 다음 문제 A 70-year-old client recovering from a left middle cerebral artery stroke has cleared an S… 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
정답 이유 임상 양상 기억 연결 최초 사용 시 X-선; 지속적으로 표시하고 평가; 변화 시 중단. NCLEX 규칙 대안이 실패하는 이유 출처
1 ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy
2 ASPEN Feeding Tube Placement Resources
튜브의 최초 사용 전에 방사선학적 확인이 문서화되었다. 이후 수유 중에 간호사는 외부 튜브 길이를 기록된 기준치와 비교하고, 호흡 내성을 평가하며, 기관에서 승인된 확인 절차를 따른다.
초기 배치 확인 — 맹검적으로 배치된 단기 장관 튜브를 수유 또는 투약을 위해 처음 사용하기 전에 방사선 촬영 확인을 얻고 기록합니다.외부 튜브 길이 — 튜브 표시 또는 외부 길이는 기준 시점에 기록하고 지속적인 관리 중에 비교합니다. 변화는 이동을 나타낼 수 있으며 사용 전 평가가 필요합니다.공기 주입 청진 — 공기를 주입하면서 상복부에서 청진하는 것은 위 배치와 호흡기 또는 식도 배치를 신뢰성 있게 구별할 수 없으므로 튜브 위치 확인을 위해 단독으로 사용해서는 안 됩니다.
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