대상자는 밀폐공간 화재에서 구조되었으며 얼굴 화상과 연기 흡입이 의심된다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.
Matrix
답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.
해설
진행성 쉰 목소리나 협착음, 그리고 호흡곤란을 동반한 탄소성 객담은 흡입 손상과 임박한 기도 폐쇄를 시사한다. 가습된 100% 산소를 투여하고, 일산화탄소 노출을 평가하며, 부종이 진행되기 전에 조기에 확정적 기도 관리를 준비한다. 주요 화상의 경우 정맥 접근을 확보하고 소변량과 같은 생리적 반응을 이용하여 처방된 결정질 용액을 적정한다. 위협받는 기도를 보호하기 전에 흉부 방사선 사진이 비정상이 될 때까지 기다리지 않는다.
빠른 답변 진행성 음성 변화, 협착음, 호흡곤란을 동반한 그을음, 그리고 얼굴 부종을 기도 응급으로 치료한다. 가습된 100% 산소를 투여하고, 조기 삽관 지원을 동원하며, 모니터링되는 화상 소생술을 시작한다.
이것이 정답인 이유 열 손상과 연기 노출은 빠르게 진행하는 상기도 부종을 일으킬 수 있다. 일산화탄소는 기존 맥박산소측정이 정상으로 보이더라도 산소 전달을 손상시킨다. 부종으로 삽관이 어려워지기 전에 기도 보호가 더 안전하다.
쉬운 비유 또는 심상 기도는 안쪽으로 부어오르는 터널이다. 입구가 너무 좁아지기 전에 통로를 확보한다.
기억 연결고리 밀폐 화재와 악화되는 음성 또는 협착음: 지금 산소, 조기 기도 확보.
NCLEX 결정 규칙 상처 치료보다 기도와 산소화를 우선시한다. 전체 단서 패턴을 사용한다: 단독으로 그을린 머리카락만으로는 폐쇄를 증명하지 못하지만, 진행성 쉰 목소리, 협착음, 구강 부종, 저산소혈증, 또는 의식 상태 저하는 긴급한 상향 조치가 필요하다. 화상 수액은 모니터링되지 않는 고정 용량을 투여하기보다 반응에 따라 적정한다.
다른 선택지가 틀린 이유 초기 흉부 방사선 사진이 정상이라고 해서 흡입 손상을 배제할 수 없다. 영상 촬영을 위해 기도 관리를 지연하면 부종이 진행될 수 있으며, 소변량과 혈역학적 재평가 없이 수액을 투여하면 과소 및 과다 소생술의 위험이 있다.
출처
1미국화상학회 임상진료지침
2ABA 기도, 인공호흡기 및 수액 소생술 지침
32026 NCLEX-RN 시험 계획
대상자는 진행성 쉰 목소리, 입안의 그을음, 탄소성 객담, 빈호흡, 그리고 증가하는 얼굴 부종이 있다. 가습된 100% 산소, 기도 장비, 화상 센터 협의, 정맥 접근, 그리고 처방된 수액 소생술이 가능하다.
흡입 손상 — 열, 연기 또는 독성 연소 생성물에 의한 기도 및 폐 손상으로, 종종 지연성 호흡 악화를 동반한다.
탄소성 객담 — 그을음을 포함한 어두운 호흡기 분비물로, 전체 호흡 평가와 함께 해석될 때 연기 흡입에 대한 우려를 뒷받침한다.
카르복시헤모글로빈 — 일산화탄소와 결합한 헤모글로빈으로, 산소 운반을 감소시키며 측정을 위해 일반 맥박산소측정이 아닌 공기산소측정법이 필요하다.