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급성 COPD 악화가 있는 대상자는 호흡곤란 악화와 고탄산혈증성 호흡부전이 있습니다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하십시오.

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Deterioration cue악화 단서Appropriate treatment or reassessment적절한 치료 또는 재평가Unsafe or delays escalation안전하지 않거나 단계 확대 지연
Increasing somnolence with pH 7.28 and PaCO2 68 mm HgpH 7.28 및 PaCO2 68 mm Hg와 함께 졸음 증가
Titrate prescribed oxygen to the target range, commonly 88% to 92%, and repeat the arterial blood gas처방된 산소를 목표 범위(일반적으로 88%~92%)로 적정하고 동맥혈가스를 반복 측정
Administer prescribed bronchodilator and systemic therapy and reassess work of breathing처방된 기관지확장제와 전신 치료를 투여하고 호흡 일을 재평가
Initiate prescribed bilevel NIV for persistent acidotic hypercapnic failure and monitor the early response지속적인 산혈증 고탄산혈증성 부전에 대해 처방된 이중수준 NIV를 시작하고 초기 반응을 모니터링
Withhold all oxygen because the client has COPD despite a saturation of 84%산소포화도 84%에도 불구하고 대상자가 COPD라는 이유로 모든 산소를 중단
Continue ineffective NIV without escalating when consciousness and gas exchange worsen의식과 가스 교환이 악화될 때 효과 없는 NIV를 단계 확대 없이 계속
해설
졸음 증가와 pH 7.28, PaCO2 68 mm Hg는 급성 산혈증 고탄산혈증성 호흡부전을 나타냅니다. 산소를 중단하지 말고 조절 산소를 투여하고, 일반적으로 88%~92%의 처방 목표 범위를 유지하며, 혈액가스를 반복 측정하고, 악화를 치료하고, 부전이 지속되고 즉각적인 금기 사항이 없으면 처방된 이중수준 비침습적 환기를 시작하십시오. NIV가 실패하거나 기도 보호가 악화되면 신속히 단계를 확대하십시오.
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