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Elimination
대상자는 척추 마취 후 8시간이 지난 상태이다. 유치도뇨관은 앞서 제거되었고, 대상자는 치골상부 압박감이 증가하지만 소변을 볼 수 없다고 보고한다. 임상 판단 문장을 완성하시오.
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해설
치골상부 압박감과 함께 소변을 볼 수 없고, 방광 팽만 및 스캔 결과가 시설 기준치를 초과하는 것은 수술 후 요정체를 뒷받침한다. 방광 초음파는 증상의 원인이 요정체인지 확인하고 불필요한 도뇨를 줄이는 데 도움이 된다. 간호사는 승인된 수술 후 요정체 프로토콜을 따르며, 여기에는 배뇨 유도 조치와 기준치에 따른 간헐적 도뇨가 포함될 수 있고, 필요에 따라 소견을 보고하고 증상, 소변 배출량, 잔뇨량을 재사정한다. 급성 요정체는 배액의 적절한 적응증이지만, 보편적인 용적 기준이나 일률적인 장기간 유치도뇨관 삽입을 가정해서는 안 된다.
같은 주제 다음 문제 A 78-year-old long-term care resident has new-onset fecal incontinence three times a day f… 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
정답 이유 임상 양상 기억 연결 압박감과 팽만: 스캔하고, 기준치를 따르고, 감압하고, 재사정한다. NCLEX 규칙 오답이 실패하는 이유 출처
1 CDC CAUTI 권고 요약
2 AHRQ CAUTI 예방을 위한 기술적 중재
3 2026 NCLEX-RN 시험 계획
간호사는 방광 팽만을 발견하고 방광 스캔 용적이 시설의 수술 후 도뇨 기준치를 초과함을 확인한다. 대상자는 저혈압이 아니며 요도 손상의 증거도 없다. 간호사 주도의 수술 후 요정체 프로토콜이 마련되어 있다.
수술 후 요폐 — 수술 후 방광 비우기가 불충분한 상태로, 마취, 약물, 통증, 부동 또는 배출구 요인과 관련이 있는 경우가 많다. 단서에는 배뇨 불능, 치골상부 압박감, 팽만, 잔뇨량 증가가 포함된다.방광 스캔 — 방광 용적을 비침습적으로 초음파로 추정하는 검사로, 증상 및 시설 프로토콜과 함께 사용하여 요폐가 의심되는 경우 이를 확인하고 불필요한 도뇨를 줄인다.간헐적 방광 감압 — 승인된 프로토콜이나 처방에 따라 적응증이 될 때 시행하는 일시적 도뇨 배액 후 재평가하는 방법이다. 모든 요폐 에피소드에 장기간 유치 도뇨관이 필요하다고 가정하는 것을 피한다.
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