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Potential for Alterations in Body Systems
하지 골절을 고정한 지 2시간 후, 대상자가 아편유사제 투여에도 불구하고 통증이 점점 심해진다고 보고한다. 각 소견 또는 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.
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해설
손상에 비례하지 않는 통증, 수동적 신장 시 통증, 감각 이상, 긴장성 부종은 급성 구획 증후군을 시사한다. 즉시 상급 보고하고, 프로토콜에 따라 압박 드레싱을 풀고, 연속적으로 재평가한다. 맥박 소실이나 마비가 나타날 때까지 기다리지 말아야 하며, 진단을 위해 신속한 수술적 검토와 필요 시 감압술이 필요하다.
같은 주제 다음 문제 For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage… 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
빠른 답변 이것이 정답인 이유 쉬운 비유 또는 심상 기억 연결고리 비례하지 않는 통증과 수동적 신장 시 통증: 맥박이 사라지기 전에 상급 보고하라. NCLEX 의사결정 규칙 다른 선택지가 틀린 이유 출처
1 British Orthopaedic Association BOASt: Diagnosis and Management of Compartment Syndrome of the Extremities
2 2026 NCLEX-RN Test Plan
간호사는 급성 구획 증후군을 의심하고 연속적인 통증 및 신경혈관 소견을 비교한다. 진단이 불확실한 경우 수술 팀과 시설 프로토콜을 즉시 이용하여 상급 보고, 드레싱 해제, 재평가 및 압력 측정을 할 수 있다.
급성 구획 증후군 — 폐쇄된 근막 구획 내 압력 상승으로 조직 관류가 저하되어 사지를 위협하는 상태.수동적 신장 시 통증 — 영향을 받은 구획 내 근육을 신장시킬 때 발생하는 통증으로, 중요한 조기 경고 신호.근막절개술 — 영향을 받은 구획을 감압하고 조직 관류를 회복하기 위해 근막을 응급으로 절개하는 수술.
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