리튬을 복용 중인 대상자가 구토, 조대진전, 운동실조, 혼란을 보인다. 간호사의 행동을 우선순위대로 배치하시… | 마이메르시 MyMerci
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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

리튬을 복용 중인 대상자가 구토, 조대진전, 운동실조, 혼란을 보인다. 간호사의 행동을 우선순위대로 배치하시오.

Ordered Response

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Institute fall and seizure precautions and reduce environmental stimulation. 낙상 및 발작 예방 조치를 시행하고 환경적 자극을 줄인다.
Notify the provider or rapid response team according to instability and obtain lithium, electrolyte, and renal studies as ordered. 불안정성에 따라 의료진 또는 신속대응팀에 알리고, 처방에 따라 리튬, 전해질, 신장 검사를 시행한다.
Stay with the client and assess airway, breathing, circulation, vital signs, neurologic status, hydration, and urine output. 대상자와 함께 머물며 기도, 호흡, 순환, 활력징후, 신경학적 상태, 수분 상태, 소변량을 사정한다.
Continue frequent reassessment, document the response, and communicate the updated plan during handoff. 빈번한 재사정을 계속하고, 반응을 문서화하며, 인수인계 중 업데이트된 계획을 전달한다.
Hold the due lithium dose and prevent additional lithium exposure. 예정된 리튬 용량을 보류하고 추가적인 리튬 노출을 방지한다.
해설
간호사는 먼저 대상자를 사정하고 안정시킨 후, 추가적인 리튬 노출을 방지한다. 안전 예방 조치는 운동실조, 혼란 또는 발작으로 인한 손상을 줄인다. 긴급 보고 및 실험실 평가는 중증도와 치료를 결정한다. 지속적인 재사정, 문서화 및 인수인계가 그 다음이다.
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