입원한 대상자가 '오늘 밤 가방에 있는 벨트로 목을 매달 계획입니다.'라고 말합니다. 간호사의 행동을 우선순위대로 배치하세요.
Ordered Response
답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.
해설
간호사는 먼저 지속적인 안전을 유지하고 확인된 수단에 대한 접근을 차단합니다. 집중적인 직접 사정은 위험의 전체적인 긴급성을 명확히 합니다. 그 다음 기관의 예방 조치와 수단 제한이 시행되고, 이어서 응급 평가를 위한 긴급한 상향 보고가 이루어집니다. 안전 계획, 문서화, 인수인계는 즉각적인 환경과 대응이 통제된 후에 이루어집니다.
올바른 순서 대상자와 함께 머물며 보호 → 직접 사정 → 수단 제한 및 예방 조치 시작 → 응급 평가를 위한 상향 보고 → 계획, 문서화, 인수인계.
이것이 올바른 이유 현재 의도, 구체적인 계획, 수단에 대한 접근성을 가진 대상자는 즉각적인 위험에 있습니다. 의료진에게 전화하거나 서류를 가져오기 위해 대상자를 혼자 두지 마세요. 자살에 대한 직접적인 질문은 자살 생각을 만들어내지 않습니다; 오히려 긴급성을 정의하고 처치 방향을 안내합니다. 자살 방지 계약은 관찰, 수단 제한, 응급 평가를 대체할 수 없습니다.
NCLEX 의사결정 규칙 위협이 즉각적일 때, 대상자 곁에 직접 머무는 것과 환경 안전이 서류 작업보다 우선합니다. 사정과 상향 보고는 관찰을 중단하지 않고 이루어집니다.
참고문헌
1NIMH 성인 간편 자살 안전 사정 가이드즉각적 위험, 수단 제한, 안전 계획 및 응급 처치 방침
즉각적인 자살 위험대상자는 현재 자살 의도, 구체적인 계획, 그리고 언급된 수단에 대한 접근성을 가지고 있습니다. 간호사는 대상자 곁에 있습니다.