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Mobility/Immobility

대상자의 점진적 운동 타임라인을 검토하고 간호사가 활동을 안전하게 진행하는 방법을 결정하십시오.

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Time	Data
Hospital day 4, supine	Afebrile, SpO2 95% on room air, BP 126/72 mm Hg, HR 84/min. The client needs help to sit and says the legs feel weak after several days in bed.발열 없음, 실내 공기에서 SpO2 95%, 혈압 126/72 mm Hg, 심박수 84회/분. 대상자는 앉는 데 도움이 필요하며 며칠 침상에 누워 지낸 후 다리가 약하게 느껴진다고 말한다.
First standing trial	With gait belt and assistance, BP falls to 98/58 mm Hg and HR rises to 112/min. The client becomes dizzy and pale. The nurse returns the client safely to sitting.보행 벨트와 도움을 받아 기립하자 혈압이 98/58 mm Hg로 떨어지고 심박수가 112회/분으로 상승한다. 대상자는 어지럽고 창백해진다. 간호사는 대상자를 안전하게 앉은 자세로 되돌린다.
Later after reassessment	The client tolerates dangling, standing, and transfer to a chair in stages. BP is 116/68 mm Hg, HR 94/min, and no dizziness occurs. The prescribed walker and one-person assist are used.대상자는 다리 늘어뜨리기, 기립, 의자로 이동을 단계적으로 견딘다. 혈압은 116/68 mm Hg, 심박수는 94회/분이며 어지럼증은 발생하지 않는다. 처방된 보행기와 1인 보조가 사용된다.

해설

병원 부동은 컨디션 저하와 기능 상실에 기여한다. 운동은 점진적이어야 하며 대상자의 현재 생리적 반응에 맞춰야 한다. 기립 시 새로운 어지럼증, 상당한 혈압 강하, 과도한 심박수 상승은 간호사가 기립 또는 보행 시도를 중단하고, 대상자를 안전하게 앉히거나 눕히고, 재평가하고, 증상이 지속되면 임상의에게 알려야 함을 의미한다. 이후 반응이 안정되면 간호사는 적절한 신발, 보조 기구, 보행 벨트, 도움을 제공하며 단계적으로 활동을 진행할 수 있다. 장기간 침상 안정이나 증상이 있는 기립성 저혈압을 무시하고 밀어붙이는 것은 안전한 운동 계획이 아니다.

같은 주제 다음 문제A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원

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