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Illness Management
부신 기능 부전이 있는 대상자가 구토, 심한 쇠약, 혈압 78/42 mmHg, 혼돈 증상을 보입니다. 간호사가 가장 먼저 예상해야 할 처방은 무엇입니까?
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1
0.9% 생리식염수를 정맥주사로 스테로이드 없이 투여합니다.
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2
부신 위기 관리를 위해 fludrocortisone acetate를 경구 투여합니다.
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3
처방에 따라 IV 하이드로코르티손 및 등장성 수액 투여
✓ 정답
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4
저혈압을 위해 지속적인 norepinephrine 정맥주입을 시작합니다.
해설
부신 기능 부전 대상자의 저혈압, 구토, 쇠약, 혼돈은 부신 위기를 시사합니다. 치료에는 처방에 따른 즉각적인 글루코코르티코이드 대체 및 등장성 수액 투여가 포함됩니다. 스테로이드 대체를 지연시키면 생명을 위협할 수 있습니다.
임상적 판단
부신 위기는 쇼크 위험이 있는 내분비 응급 상황입니다.
암기 팁
부신 위기: 스테로이드와 수액.
임상 실무 지침부신 위기 관리는 신속한 스테로이드 대체, 수액 소생술, 포도당 및 전해질 모니터링, 유발 요인 치료에 중점을 둡니다.
주의사항구토는 경구 스테로이드 흡수를 방해하고 위기 위험을 악화시킬 수 있습니다.
- 부신 기능 부전 (Adrenal Insufficiency) — 특히 코르티솔과 같은 부신 호르몬 생산 부족.
- 하이드로코르티손 (Hydrocortisone) — 부신 위기 시 코르티솔을 대체하는 데 사용되는 글루코코르티코이드.
- 등장성 수액 (Isotonic Fluid) — 혈장과 유사한 긴장도를 가진 정맥 주사용 수액으로, 용적 소생술에 사용됨.
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