수술 후 대상자가 8시간 동안 배뇨하지 못하였고 하복부 불편감을 호소합니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은 무엇인가?
1수술 후 배뇨 지연은 흔한 일이라고 설명하고 2시간 후에 재평가한다.
2방광 팽만을 평가하고 프로토콜에 따라 방광 스캔을 시행한다.✓ 정답
3방광을 비우고 불편감을 완화하기 위해 직선 도뇨관을 삽입한다.
4대상자에게 배뇨를 촉진하기 위해 경구 수분 섭취를 늘리도록 지시한다.
해설
2번이 정답인 이유는 8시간 동안 배뇨가 없고 하복부 불편감이 있는 경우 수술 후 요폐를 신속히 사정해야 하기 때문입니다. 복부 팽만을 촉진하고 프로토콜에 따라 방광 스캔을 시행한 후 침습적 중재를 선택해야 합니다. 1번은 2시간을 더 기다리면 방광 과팽창과 손상을 악화시킬 수 있으므로 틀립니다. 3번은 심각한 요폐가 확인되고 처방이나 프로토콜이 허용하는 경우 필요할 수 있지만, 도뇨는 침습적이므로 사정 후에 시행해야 합니다. 4번은 경구 수액이 이미 팽창된 방광을 즉시 완화시키지 못하며, 대상자에게 수액 또는 경구 섭취 제한이 있는 경우 부적절할 수 있으므로 틀립니다.