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Mobility/Immobility
거동이 제한된 대상자의 천골 부위에 압력을 가해도 하얗게 변하지 않는 발적이 있습니다. 가장 적절한 중재는 무엇입니까?
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1
대상자의 체위를 정기적으로 변경하고 압력 감소 지지면을 사용합니다.
✓ 정답
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2
매 교대마다 보습제로 해당 부위를 부드럽게 마사지하여 혈액 순환을 촉진합니다.
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3
대상자를 천골 부위에 옆으로 누운 자세로 하여 엉덩이 압력을 줄입니다.
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4
피부 보호를 위해 해당 부위에 투명 접착 드레싱을 단단히 붙입니다.
해설
압력을 가해도 하얗게 변하지 않는 발적은 초기 욕창을 시사합니다. 체위 변경, 지지면 사용, 습기 조절, 영양 지원, 피부 관찰을 통해 압력을 완화해야 합니다. 발적 조직 마사지나 단단한 테이프 적용은 손상을 악화시킬 수 있습니다.
임상적 판단
욕창 예방은 손상된 조직을 문지르는 것이 아니라 압력을 제거하는 것에서 시작됩니다.
암기 팁
압력을 가해도 하얗게 변하지 않는 발적: 압력을 제거하라.
임상 실무 지침피부 통합성 관리는 체위 변경 일정, 압력 재분배, 습기 관리, 영양, 매일 관찰을 포함합니다.
주의사항압력을 가해도 하얗게 변하지 않는 발적이 있는 뼈 돌출부를 마사지하지 마십시오.
- 욕창 — 압력이나 전단력에 의해 발생하는 국소적인 피부 또는 조직 손상.
- 압력을 가해도 하얗게 변하지 않는 발적 — 압력을 가해도 하얗게 변하지 않고 조직 손상을 시사하는 발적.
- 압력 제거 — 위험 부위에서 압력을 없애는 것.
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