이런 문제가 더 있어요도전 ›
Medical Emergencies
외상성 뇌손상 환자에게 두개내압 상승 징후가 있습니다. 적절한 간호 조치는 무엇입니까?
-
1
침상 머리를 약 30도 올리고 목을 중앙선에 유지합니다.
✓ 정답
-
2
침상 머리를 평평하게 하고 목을 굽힌 자세를 유지합니다.
-
3
압력을 낮추기 위해 힘껏 기침하도록 격려합니다.
-
4
흡인과 체위 변경을 4시간마다 한 번에 모아서 시행합니다.
해설
두개내압 상승 시, 머리를 정중앙에 위치시키고 침상 머리 부분을 올리면 정맥 배출을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 목 굴곡, 장시간의 간호 활동 집중, 격렬한 기침은 두개내압을 상승시킬 수 있습니다. 또한 간호사는 신경학적 상태를 면밀히 모니터링합니다.
임상적 판단
두개내압 관리는 정맥 환류를 개선하고 압력 급상승을 피하여 뇌관류를 보호합니다.
암기 팁
머리 올리고, 목은 곧게.
임상 실무 지침신경계 치료에는 기도 유지, 산소 공급, 머리 위치 조절, 빈번한 사정, 이차적 뇌손상 예방이 포함됩니다.
주의사항갑작스러운 신경학적 악화는 즉각적인 대응이 필요합니다.
- 두개내압 (Intracranial Pressure) — 상승 시 뇌관류를 손상시킬 수 있는 두개골 내부의 압력.
- 뇌관류 (Cerebral Perfusion) — 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급하는 혈류.
- 중앙선 위치 (Midline Position) — 정맥 배액을 돕는 중립적인 머리와 목 정렬.
마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비
상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.