외상성 뇌손상이 있는 대상자에게 두개내압 상승 징후가 보입니다. 적절한 간호 중재는 무엇입니까? | 마이메르시 MyMerci

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문제

외상성 뇌손상이 있는 대상자에게 두개내압 상승 징후가 보입니다. 적절한 간호 중재는 무엇입니까?

1 침상 머리를 평평하게 하고 목을 굽힌 자세를 유지합니다.
2 침상 머리를 약 30도 올리고 목을 중앙선에 유지합니다. ✓ 정답
3 흡인과 체위 변경을 4시간마다 한 번에 모아서 시행합니다.
4 압력을 낮추기 위해 힘껏 기침하도록 격려합니다.

해설

두개내압 상승 시, 머리를 중앙선에 위치시키고 침상 머리를 올리면 정맥 배액을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 목 굴곡, 장시간의 간호 중재 집중 시행, 힘찬 기침은 두개내압을 상승시킬 수 있습니다. 간호사는 또한 신경학적 상태를 면밀히 모니터링합니다.

심화 해설

임상적 판단
두개내압 관리는 정맥 환류를 개선하고 압력 급상승을 피하여 뇌관류를 보호합니다.

암기 팁
머리 올리고, 목은 곧게.

임상 시나리오

임상 실무 지침
신경계 치료에는 기도 유지, 산소 공급, 머리 위치 조절, 빈번한 사정, 이차적 뇌손상 예방이 포함됩니다.

주의사항
갑작스러운 신경학적 악화는 즉각적인 대응이 필요합니다.

핵심 개념

두개내압 (Intracranial Pressure) — 상승 시 뇌관류를 손상시킬 수 있는 두개골 내부의 압력.
뇌관류 (Cerebral Perfusion) — 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급하는 혈류.
중앙선 위치 (Midline Position) — 정맥 배액을 돕는 중립적인 머리와 목 정렬.

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