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문제

심부전이 있는 대상자가 병원에 전화하여 3일 만에 체중이 2.7kg 증가했고 숨이 차서 베개 세 개를 베고 잔다고 보고합니다. 가장 적절한 지시는 무엇입니까?

1 다음 24시간 동안 경구 수분 섭취를 늘립니다.
2 발목 부종이 없으면 다음 병원 방문을 건너뜁니다.
3 심부전 악화 가능성이 있으므로 오늘 의료 제공자에게 연락합니다. ✓ 정답
4 과도한 수분을 제거하기 위해 격렬한 운동을 시작합니다.

해설

급격한 체중 증가와 기좌호흡은 체액 과부하 및 심부전 악화를 시사합니다. 대상자는 평가 및 가능한 약물 조정을 위해 즉시 의료 제공자에게 연락해야 합니다. 수분 섭취를 늘리거나 치료를 지연하는 것은 안전하지 않습니다.

심화 해설

임상적 판단
체중 증가는 심각한 호흡 곤란이 발생하기 전의 초기 심부전 신호입니다.

암기 팁
심부전: 매일 체중이 상태를 말해줍니다.

임상 시나리오

임상 실무 지침
심부전 자가 관리에는 매일 체중 측정, 증상 모니터링, 약물 순응도, 급격한 체중 증가 또는 악화되는 호흡곤란 보고가 포함됩니다.

주의
발목 부종이 없다고 해서 폐의 체액 과부하를 배제할 수 없습니다.

핵심 개념

심부전 — 심장이 신체 요구를 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌프질할 수 없는 상태.
기좌호흡 — 평평하게 누울 때 발생하는 호흡곤란으로, 앉으면 호전됩니다.
체액 과부하 — 부종과 호흡을 악화시킬 수 있는 과도한 체액량.

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