경골 골절에 대한 관혈적 정복 및 내부 고정술 4시간 후, 대상자가 처방된 아편유사제 진통제로 완화되지 않는… | 마이메르시 MyMerci

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문제

경골 골절에 대한 관혈적 정복 및 내부 고정술 4시간 후, 대상자가 처방된 아편유사제 진통제로 완화되지 않는 증가하는 통증을 보고합니다. 발가락이 창백하고 차갑습니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

1 말초 맥박, 움직임, 감각을 사정하고 의료 제공자에게 알립니다. ✓ 정답
2 순환을 개선하기 위해 석고 붕대 부위에 온찜질을 적용합니다.
3 이완 호흡을 제안하고 예상되는 수술 후 통증을 기록합니다.
4 다리를 심장보다 낮게 위치시키고 다음 회진 시 재사정합니다.

해설

아편유사제로 완화되지 않는 증가하는 통증과 창백하고 차가운 발가락은 신경혈관 손상 또는 구획 증후군 가능성을 시사합니다. 간호사는 즉시 순환, 움직임, 감각을 사정하고 의료 제공자에게 알려야 합니다. 치료 지연이나 온찜질 적용은 조직 손상을 악화시킬 수 있습니다.

같은 주제 다음 문제The nurse receives report on four clients. Which client should the nurse assess first?

심화 해설

임상적 판단
골절 수리 후 새로운 심한 통증과 관류 장애는 반증이 없는 한 사지 생명을 위협하는 상태입니다.

암기 팁
비정상적인 통증과 창백/차가움은 즉시 신경혈관 검사를 의미합니다.

임상 시나리오

임상 실무 지침
수술 후 사지 사정에는 통증, 맥박, 색깔, 온도, 모세혈관 재충만, 움직임, 감각이 포함됩니다.

주의
심각하고 완화되지 않는 통증을 일상적인 수술 불편감으로 치부하지 마십시오.

핵심 개념

신경혈관 사정 — 사지의 순환, 움직임, 감각에 대한 평가.
구획 증후군 — 관류를 손상시킬 수 있는 폐쇄된 근육 구획 내 압력 증가.
모세혈관 재충만 — 손톱 바닥이나 피부를 압박하여 창백하게 만든 후 말초 관류를 측정하는 침상 옆 검사.

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