NCLEX-RN BCC
문제
연하곤란이 있는 대상자가 삼킴 평가 후 경구 식사를 시작한다. 흡인 위험을 가장 잘 줄이는 간호중재는?
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1
삼킴을 빠르게 하도록 빨대로 묽은 액체를 제공한다.
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2
대상자를 낮은 semi-Fowler 자세로 둔다.
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3
식사를 빨리 끝내도록 큰 숟가락으로 먹도록 격려한다.
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4
대상자를 똑바로 앉히고 작은 양을 천천히 제공한다.
✓ 정답
해설
연하곤란 흡인 예방에는 삼킴 계획에 따른 똑바른 자세, 느린 식사 속도, 작은 한입 또는 한 모금이 포함된다. 묽은 액체, 빨대, 낮은 자세, 큰 한입은 많은 대상자에게 흡인 위험을 높일 수 있다. 간호사는 개별 삼킴 권고를 따른다.
심화 해설
임상 판단
연하곤란 간호는 영양 섭취 중 기도 보호이다. 자세, 속도, 질감이 중요하다.
기억 포인트
똑바로, 작게, 천천히.
임상 시나리오
실무 가이드
연하 평가 후 식사 예방조치에는 똑바른 자세, 질감 조절, 느린 속도, 기침·젖은 목소리·호흡 변화 관찰이 흔히 포함된다.
주의
기침, 질식, 젖은 목소리, 산소포화도 저하가 있으면 식사를 중단하고 재사정한다.
핵심 개념
- 연하곤란 — 삼키기 어려운 상태로 흡인과 영양불량 위험을 높일 수 있다.
- 흡인 — 음식, 수분, 분비물이 기도로 들어가는 것이다.
- 질감 조절 — 대상자의 삼킴 능력에 맞춰 음식이나 액체 농도를 바꾸는 것이다.
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