대상자가 침대에서 전신 발작을 시작했다. 간호중재를 올바른 순서로 배열하시오. | 마이메르시 MyMerci
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Accident/Error/Injury Prevention

대상자가 침대에서 전신 발작을 시작했다. 간호중재를 올바른 순서로 배열하시오.

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Stay with the client, call for help, and start timing the seizure. 대상자 곁에 머물며 도움을 요청하고 발작 시간을 재기 시작한다.
Turn the client gently onto the side if possible and keep the airway clear. 가능하면 대상자를 부드럽게 측위로 돌리고 기도를 유지한다.
After seizure activity stops, assess airway, breathing, vital signs, and neurologic status. 발작 활동이 멈춘 뒤 기도, 호흡, 활력징후, 신경학적 상태를 사정한다.
Clear nearby hazards and protect the head without restraining the client. 주변 위험물을 치우고 대상자를 억제하지 않은 채 머리를 보호한다.
Document the seizure characteristics and postictal findings. 발작 양상과 발작 후 소견을 기록한다.
해설
간호사는 먼저 대상자 곁에 머물며 도움을 요청하고 사건 시간을 잰다. 다음으로 억제하지 않고 손상을 예방하며, 가능하면 기도 유지를 위해 측위로 둔다. 발작이 멈춘 뒤에는 기록 전에 기도, 호흡, 활력징후, 신경학적 상태를 사정한다. 올바른 순서는 3, 4, 1, 5, 2이다.
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