복부 수술 2시간 후, 대상자의 드레싱이 흠뻑 젖어 있고 심박수 126/min, 혈압 88/50 mm Hg를… | 마이메르시 MyMerci
Postsurgical Complications ROR
문제

복부 수술 2시간 후, 대상자의 드레싱이 흠뻑 젖어 있고 심박수 126/min, 혈압 88/50 mm Hg를 보인다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?

해설
수술 후 드레싱이 흠뻑 젖고 빈맥과 저혈압이 나타나면 활동성 출혈과 쇼크 가능성을 시사합니다. 간호사는 규정에 따라 압박을 가하고, 안전을 유지하며, 즉시 수술팀에 알려야 합니다. 재평가를 지연시키거나, 절개 부위를 노출시키거나, 보행하도록 하면 출혈과 불안정 상태가 악화될 수 있습니다.

심화 해설

임상 판단
배액과 활력징후 변화를 출혈 위험으로 연결하고 즉시 행동한다.

기억 포인트
출혈 + 낮은 혈압: 지금 압박하고 호출.

임상 시나리오

실무 가이드
수술 후 출혈 사정에는 드레싱 포화, 활력징후, 의식 수준, 소변량, hemoglobin과 hematocrit 같은 검사 추이가 포함된다.

주의
정상적인 수술 후 통증 때문에 출혈 징후를 놓치지 않는다.

핵심 개념

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