간호사가 네 명의 환자에 대한 인계를 받는다. 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 환자는 누구인가?

새롭게 발생한 얼굴 처짐과 발음 장애는 급성 뇌졸중 경고 징후이며, 신속한 사정과 응급 뇌졸중 치료 체계 활성화가 필요하다. 시간에 민감한 신경학적 변화는 안정된 퇴원 교육, 예상되는 수술 후 발열, 또는 긴급하지 않은 만성 통증 약물 투여 시기보다 우선시된다.

심화 해설

<span class='merci-scenario-label'>임상 판단</span><br>급성 변화, 뇌 관류 위협, 시간 민감 치료 가능성을 기준으로 우선순위를 정한다.<br><br><span class='merci-scenario-label'>기억 포인트</span><br>새 신경 결손은 지금 문제다.

임상 시나리오

<span class='merci-scenario-label'>실무 가이드</span><br>우선순위 결정은 기도, 호흡, 순환, 급성 신경 변화, 시간 민감 중재를 함께 고려한다.<br><br><span class='merci-scenario-label'>주의</span><br>가장 시끄럽거나 쉬운 대상자가 아니라 빠른 손상 위험이 가장 큰 대상자를 선택한다.

핵심 개념

• 뇌졸중 — 뇌 혈류의 급성 장애로 갑작스런 약화, 안면 처짐, 말 변화, 시야 증상이 생길 수 있다.
• 우선순위 결정 — 어떤 대상자 요구를 즉시 사정하거나 중재할지 결정하는 간호 과정이다.
• 신경학적 사정 — 의식 수준, 언어, 근력, 동공 등 신경계 소견을 집중 평가하는 것이다.