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Establishing Priorities MOC

문제

간호사는 네 명의 환자에 대한 보고를 받습니다. 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 환자는 누구입니까?

1 합병증 없는 충수절제술 후 퇴원 교육을 기다리는 대상자.
2 수술 24시간 후 미열이 있고 incentive spirometer를 사용하는 대상자.
3 30분 후 예정된 약을 요청하는 만성 요통 대상자.
4 20분 전 시작된 새 안면 처짐과 어눌한 말이 있는 대상자. ✓ 정답

해설

새롭게 발생한 안면마비와 구음장애는 급성 뇌졸중의 경고 증상이며, 신속한 사정과 응급 뇌졸중 치료의 활성화가 필요합니다. 시간에 민감한 신경학적 변화는 안정된 퇴원 교육, 예상되는 수술 후 발열, 또는 긴급하지 않은 만성 통증 약물 투여 시점보다 우선합니다.

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심화 해설

임상 판단
급성 변화, 뇌 관류 위협, 시간 민감 치료 가능성을 기준으로 우선순위를 정한다.

기억 포인트
새 신경 결손은 지금 문제다.

임상 시나리오

실무 가이드
우선순위 결정은 기도, 호흡, 순환, 급성 신경 변화, 시간 민감 중재를 함께 고려한다.

주의
가장 시끄럽거나 쉬운 대상자가 아니라 빠른 손상 위험이 가장 큰 대상자를 선택한다.

핵심 개념

뇌졸중 — 뇌 혈류의 급성 장애로 갑작스런 약화, 안면 처짐, 말 변화, 시야 증상이 생길 수 있다.
우선순위 결정 — 어떤 대상자 요구를 즉시 사정하거나 중재할지 결정하는 간호 과정이다.
신경학적 사정 — 의식 수준, 언어, 근력, 동공 등 신경계 소견을 집중 평가하는 것이다.

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