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Safety and Infection Prevention and Control

화학요법을 위해 삼중 내강 중심정맥관을 가진 성인이 카테터 유치 8일째에 발열이 발생했다. 추세를 검토하고 질문에 답하시오.

Trend

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TimeData
Day 7 (baseline)T 36.9 C, HR 78, BP 124/72, WBC 4.5, line site dry intactT 36.9 C, HR 78, BP 124/72, WBC 4.5, line site 건조하고 손상 없음
Day 8 morningT 38.4 C, HR 96, BP 116/68, WBC 8.2, line site mild erythema 1 cmT 38.4 C, HR 96, BP 116/68, WBC 8.2, line site 경미한 발적 1 cm
Day 8 eveningT 39.1 C, mild rigors, HR 110, BP 102/62, WBC 14.2, line site erythema 3 cm and tenderT 39.1 C, 가벼운 오한, HR 110, BP 102/62, WBC 14.2, line site 발적 3 cm 및 압통
Day 9 morningBlood cultures from central line growing gram-positive cocci at 14 hours; peripheral cultures still pending중심정맥관에서 채혈한 혈액배양에서 14시간째 gram-positive cocci 성장, 말초 혈액배양은 아직 대기 중

Q1. What does the trend suggest?이 추세가 시사하는 것은 무엇인가?

Q2. Which is the priority nursing action at day 8 evening?Day 8 evening 시점의 우선적인 간호 조치는 무엇인가?

해설
추이는 진행성 감염을 보여줍니다: 발열 상승, 백혈구(WBC) 수치의 상승 추세, 카테터 삽입 부위의 발적 및 압통 발생, 혈액 배양에서 균 성장. 우선 조치: 환자가 안정적이면 항생제 투여 전에 양측 혈액 배양 검사(말초 정맥에서 1회, 중심정맥관의 각 내강에서 1회씩)를 시행하고, 경험적 광범위 항생제를 60분 이내에 시작하며(특히 발열성 호중구감소증 시), 의사에게 알리고, 다른 감염원이 없고 배양 결과가 카테터 균과 일치하면 카테터 제거를 준비합니다. 진단 검사 없이 카테터를 유지하면 패혈증의 위험이 있습니다.
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