Accident/Error/Injury Prevention

근무 시간 동안 대상자의 변화하는 낙상 위험을 검토하고 새로운 위험 요인에 맞는 예방 계획을 선택하십시오.

Trend

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Time	Data
0800	Client reports being independent at home. Walks to the bathroom with standby assistance; call light is used appropriately.대상자는 집에서 독립적이었다고 보고한다. 대기 보조를 받으며 화장실까지 걸어가며, 호출벨을 적절히 사용한다.
1000	After an antihypertensive dose, the client reports dizziness on standing. BP changes from 132/74 mm Hg supine to 104/62 mm Hg standing.항고혈압제 투여 후, 대상자는 기립 시 어지럼증을 보고한다. 혈압은 누운 자세 132/74 mm Hg에서 기립 자세 104/62 mm Hg로 변한다.
1130	After receiving a prescribed opioid, the client is drowsy and unsteady. The client attempts to climb over the bedrail to reach the bathroom urgently.처방된 아편유사제 투여 후, 대상자는 졸리고 불안정하다. 대상자는 급히 화장실에 가기 위해 침대 난간을 넘으려고 시도한다.

Q1. How should the nurse interpret the trend?간호사는 추세를 어떻게 해석해야 하는가?

Fall risk remains low because the client was independent at home대상자가 집에서 독립적이었으므로 낙상 위험은 낮게 유지된다 The bedrail attempt proves that restraints are required침대 난간 시도는 억제대가 필요함을 증명한다 Fall risk has increased and the prevention plan requires immediate revision낙상 위험이 증가했으며 예방 계획은 즉시 수정이 필요하다

Q2. Which plan best matches the client's current risk factors?대상자의 현재 위험 요인에 가장 적합한 계획은 무엇인가?

Place a fall-risk sign and continue unassisted bathroom trips낙상 위험 표지를 부착하고 도움 없는 화장실 이동을 계속한다 Reassess and communicate risk; provide assisted scheduled toileting, a low locked bed, clear access to the call light, and review dizziness and medications위험을 재평가하고 전달하며, 도움을 받는 예정된 배뇨, 낮고 잠긴 침대, 호출벨에 대한 명확한 접근, 어지럼증 및 약물 검토를 제공한다 Apply restraints routinely and stop all mobility for the rest of the admission억제대를 일상적으로 적용하고 입원 기간 동안 모든 이동을 중단한다

Q3. Which intervention most directly addresses the trigger for the 1130 unsafe transfer?1130에 발생한 안전하지 않은 이동의 유발 요인을 가장 직접적으로 해결하는 중재는 무엇인가?

Remove the call light so the client will rest대상자가 쉬도록 호출벨을 제거한다 Ask the client to avoid fluids for the entire day대상자에게 하루 종일 수분을 피하도록 요청한다 Offer frequent assisted toileting and respond promptly to bathroom needs빈번한 도움을 받는 배뇨를 제공하고 화장실 요구에 신속히 대응한다

해설

낙상 위험은 역동적이다. 기립성 증상, 진정 효과 약물, 불안정한 보행, 도움 없이 이동하려는 시도가 발생한 후에는 기존의 자립도가 대상자를 보호하지 못한다. 간호사는 변화된 위험을 재평가하고 전달하며, 대상자의 구체적 기여 요인을 파악하고, 도움을 받는 예정된 배뇨, 호출벨과 개인 물품 접근, 적절한 신발, 낮고 잠긴 침대, 깨끗한 통로, 약물 또는 기립성 검토와 같은 맞춤형 계획을 시행해야 한다. 일반적인 낙상 위험 표지만으로는 개별화된 계획이 아니며, 신체 억제대는 부상을 증가시킬 수 있고 일상적인 일차 예방 전략이 아니다.

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