상태가 악화되고 있는 수술 후 대상자에 대한 간호사의 에스컬레이션 타임라인을 검토한 후, 가장 안전한 관리 … | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 더 있어요도전 ›
Establishing Priorities

상태가 악화되고 있는 수술 후 대상자에 대한 간호사의 에스컬레이션 타임라인을 검토한 후, 가장 안전한 관리 대응을 선택하십시오.

Trend

답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

TimeData
0800BP 118/72 mm Hg, HR 86/min, alert. Abdominal drain has 25 mL serosanguineous output. Urine output is 45 mL/hr.혈압 118/72 mm Hg, 심박수 86회/분, 의식 명료. 복부 배액관에서 장액혈성 배액 25 mL. 소변량 45 mL/hr.
0830BP 98/60 mm Hg, HR 108/min. Drain has 90 mL new bright-red output. The nurse pages the surgeon and begins prescribed supportive measures.혈압 98/60 mm Hg, 심박수 108회/분. 배액관에서 새로운 선홍색 배액 90 mL. 간호사가 외과의를 호출하고 처방된 지지 요법을 시작한다.
0840No response. BP 86/50 mm Hg, HR 122/min, urine output 15 mL in the last hour. The nurse pages the surgeon again.응답 없음. 혈압 86/50 mm Hg, 심박수 122회/분, 지난 1시간 소변량 15 mL. 간호사가 외과의를 다시 호출한다.
0850No response. BP 76/42 mm Hg, HR 132/min; the client is cool, restless, and newly confused.응답 없음. 혈압 76/42 mm Hg, 심박수 132회/분; 대상자는 차갑고, 불안해하며, 새로 혼돈 상태이다.

Q1. How should the nurse interpret the overall management trend?간호사는 전반적인 관리 추세를 어떻게 해석해야 합니까?

Q2. What should the nurse do now?간호사는 지금 무엇을 해야 합니까?

Q3. Which documentation best supports safe continuity and accountability?안전한 연속성과 책임성을 가장 잘 뒷받침하는 문서화는 무엇입니까?

해설
대상자는 원래 담당 의사가 부재한 상태에서 수술 후 출혈 가능성이 있는 상태에서 혈역학적 불안정과 의식 변화로 진행되고 있다. 에스컬레이션 없이 같은 사람을 반복적으로 호출하는 것은 안전하지 않다. 간호사는 즉각적인 지지 간호를 제공하고, 신속 대응 또는 응급 경로를 활성화하며, 수간호사에게 알리고, 조직의 지휘 체계를 사용하여 권한 있는 임상의가 대상자를 신속하게 평가하도록 해야 한다. 문서화에는 객관적 소견, 의사소통 시간과 방법, 누구에게 알렸는지, 받은 응답, 중재, 대상자의 반응이 포함되어야 한다. 관리(Management of Care)는 일상적인 의사소통이 실패할 때 중증도에 따라 우선순위를 정하고 가용 자원을 사용해야 한다.
같은 주제 다음 문제A nurse in a busy emergency department is triaging five clients who arrive simultaneously.…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play
다른 언어로 보기: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기