60세 환자가 급성 폐색전증으로 체중 기반 정맥 헤파린 점적 주사 중이며, 병원 프로토콜에 따라 연속적으로 측정한 aPTT 결과를 확인하고 있습니다(목표 치료 범위 aPTT 60~90초). 추이를 검토하고 질문에 답하십시오.

18:00에 aPTT가 142초로 나타났으며, 이는 치료 목표 범위를 초과한 수치(>90)로 환자에게 상당한 출혈 위험을 초래합니다. 표준 헤파린 프로토콜에 따르면, 간호사는 1시간 동안 주입을 중단한 후, 감소된 속도(일반적으로 3 units/kg/hr 낮게)로 재개하고 6시간 후에 aPTT를 재확인합니다. 또한 간호사는 활동성 출혈(잇몸, 소변, 대변, 상처 부위, 뇌출혈 의심 시 신경학적 변화)을 사정하고, 주치의에게 알립니다. 주입 속도를 높이거나(1) 그대로 지속하는 것(3)은 위험하며, 응급 INR 검사를 받는 것(4)은 임상적으로 관련이 없습니다. 헤파린은 INR이 아닌 aPTT로 모니터링합니다.