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심방세동으로 warfarin을 복용 중인 72세 환자에게서 시간별 INR 결과와 출혈 소견이 기록되었다. 추이를 검토하고 우선 해석과 행동을 선택하시오.

Trend

답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

Time	Data
Day 0 (clinic visit)	INR 2.5 (target 2.0-3.0), no bleeding, on warfarin 5 mg dailyINR 2.5 (목표 2.0-3.0), 출혈 없음, warfarin 5 mg 매일 복용 중
Day 7	INR 4.1, mild gum bleeding when brushing teeth, no other bleedingINR 4.1, 양치 시 가벼운 잇몸 출혈, 다른 출혈 없음
Day 10	INR 6.8, frank epistaxis lasting 30 minutes, mild fatigueINR 6.8, 30분 지속된 뚜렷한 코피, 가벼운 피로
Day 12 (ED)	INR 9.2, gross hematuria, two episodes of melena, BP 102/64, HR 108INR 9.2, 육안적 혈뇨, 흑색변 2회, 혈압 102/64, 심박수 108

Q1. Across the four time points, the trend is best described as which of the following?네 시점 전반의 추세는 다음 중 무엇으로 가장 잘 설명됩니까?

Improving호전 중 Stable안정적 Deteriorating with major bleeding주요 출혈을 동반하며 악화 중

Q2. Which of the following is the priority response in the ED on Day 12?12일차 응급실에서 우선 대응은 무엇입니까?

Continue the current warfarin dose and recheck INR in 24 hours현재 warfarin 용량을 계속하고 24시간 후 INR을 재검사한다 Hold warfarin, give vitamin K, prepare 4-factor PCC or FFP, type and screen, and notify the providerwarfarin을 보류하고 vitamin K를 투여하며 4-factor PCC 또는 FFP를 준비하고 type and screen을 시행한 뒤 provider에게 알린다 Switch the client to enoxaparin and discharge home with follow-up next weekenoxaparin으로 전환하고 다음 주 추적 진료로 퇴원시킨다 Give a single oral dose of vitamin K only and discharge with usual warfarinvitamin K 경구 1회만 투여하고 기존 warfarin으로 퇴원시킨다

정답 확인

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