각 임상 시나리오에 대해 해당하는 2022 ACC/AHA/HFSA 심부전 단계를 선택하십시오.
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해설
A단계는 증상, 구조적 심장 질환, 충만압 증가 또는 심근 손상의 생체표지자 증거 없이 심부전 위험이 있는 상태를 의미합니다. B단계는 심부전 전단계(pre-HF)로, 대상자는 현재 또는 과거 증상이 없지만 구조적 질환, 충만압 증가 또는 지속적으로 상승된 나트륨이뇨펩티드 또는 트로포닌이 있습니다. C단계는 현재 또는 이전 심부전 증상이 있는 구조적 심장 질환을 포함합니다. D단계는 최적화된 지침 기반 치료에도 불구하고 일상생활에 지장을 주는 증상과 반복적인 대상부전이 있는 진행성 심부전입니다. 치료는 단계 표지만으로 배정되지 않습니다. 예를 들어, B단계에서 ACE 억제제와 근거 기반 베타차단제 권고는 LVEF 40% 이하인 대상자와 같은 선택된 대상자에게만 적용되며, 심부전 전단계(pre-HF)가 있는 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다.
정답 구조적 또는 생체표지자 이상 없이 위험 요인만 있는 경우 A단계, 무증상 구조적 또는 생체표지자 증거가 있는 경우 B단계 심부전 전단계(pre-HF), 현재 또는 과거 증상이 있는 경우 C단계, 최적화된 치료에도 불구하고 지속적인 진행성 증상이 있는 경우 D단계로 분류합니다.
이유 단계는 위험에서 객관적 심부전 전단계(pre-HF), 증상성 질환, 진행성 불응성 질환으로의 진행을 설명합니다. 증상은 B단계와 C단계를 구분하고, 최적화된 치료의 실패와 반복적인 심한 제한은 D단계를 식별합니다.
임상 양상 네 개의 문을 생각해 보십시오: 위험만 있음, 증상 없는 객관적 변화, 증상 있는 객관적 변화, 치료에도 불구하고 진행성 증상. 대상자는 증상이 호전되어도 이전 단계로 되돌아가지 않습니다.
기억 연결 A는 위험, B는 증상 전, C는 임상 증상, D는 치료에도 어려움.
NCLEX 규칙 모든 B단계 대상자에게 전체 4가지 HFrEF 약물 요법을 적용하지 마십시오. 약물 권고는 표현형과 LVEF 40% 이하, 이전 심근경색, 신기능, 혈압, 금기 사항과 같은 소견에 따라 달라집니다.
대안이 실패하는 이유 구조적 또는 생체표지자 증거 없이 고혈압만 있는 경우 A단계로 남습니다. 무증상 좌심실 비대 또는 감소된 EF는 B단계입니다. 증상 병력이 있으면 대상자가 현재 보상되어 있어도 구조적 심장 질환은 C단계에 해당합니다.
출처
12022 AHA/ACC/HFSA 심부전 가이드라인
간호사가 심장내과 클리닉에서 기록을 검토하면서 추적 관찰을 계획하기 전에 위험 요인, 심부전 전단계(pre-HF), 증상성 심부전, 진행성 심부전을 구별해야 합니다.