간호사가 수술 후 안위 계획을 검토한다. 각 중재가 계획에 어떻게 나타나야 하는지에 따라 분류하시오.

정답
1행과 2행은 그대로 적용할 수 있고, 3행과 4행은 조정 또는 명확화가 필요하며, 5행과 6행은 제거하거나 대체해야 한다.

적합한 이유
안위 조치는 진통을 보완하고 수술 계획, 조직 보호 및 대상자의 현재 반응을 존중할 때 가장 안전하다.

임상 양상
일부 중재는 저위험이며 즉시 사용 가능하다. 다른 중재는 제한 사항이나 피부 및 감각 평가에 따라 달라진다. 안전하지 않은 적용과 잘못된 이분법적 계획은 수정이 필요하다.

기억 연결
안위를 추가하고, 조건을 조정하며, 안전이나 필요한 진통을 지름길로 교환하지 마라.

NCLEX 규칙
비약물적 간호를 다중양식 통증 관리의 일부로 사용하고 중재 후 통증과 기능을 모두 재평가한다.

대안이 실패하는 이유
직접적인 지속적 냉찜질은 손상의 위험이 있고, 처방된 진통제를 보류하는 것은 보조적 간호를 대체물로 취급하는 것이다. 조건 없는 체위 변경이나 냉요법은 대상자별 제한을 무시한다.

출처

1Joint Commission Pain Management Goal

22026 NCLEX-RN Test Plan

Multimodal pain management — 한 가지 방법에만 의존하지 않고 적절한 약물적 및 비약물적 전략을 결합한 개별화된 계획이에요.
Incision splinting — 기침, 심호흡 또는 체위 변경 시 복부나 흉부 절개 부위를 베개로 지지하여 수술 부위를 보호하면서 불편감을 줄이는 방법이에요.
Pain reassessment — 통증 강도, 기능적 능력, 치료 효과, 부작용을 포함한 중재 후 평가예요.

	Use as written now기재된 대로 즉시 사용	Use after tailoring or clarification조정 또는 명확화 후 사용	Remove or replace제거 또는 대체
Splint the abdominal incision with a pillow during coughing and position changes기침 및 체위 변경 시 베개로 복부 절개부를 고정한다
Guide slow breathing and relaxation in addition to the prescribed analgesic plan처방된 진통제 계획에 더해 느린 호흡과 이완을 안내한다
Reposition and offload pressure after confirming surgical movement restrictions수술 후 이동 제한을 확인한 후 체위를 변경하고 압력을 경감한다
Use a wrapped cold pack for a limited interval after checking skin, sensation, and the prescribed plan피부, 감각 및 처방된 계획을 확인한 후 제한된 시간 동안 감싼 냉찜질팩을 사용한다
Apply an ice pack directly to the skin and leave it in place continuously얼음팩을 피부에 직접 대고 지속적으로 부착해 둔다
Withhold prescribed analgesia because nonpharmacologic measures should replace it for pain rated 6 of 10비약물적 조치가 10점 만점에 6점 통증을 대체해야 하므로 처방된 진통제를 보류한다

간호사가 수술 후 안위 계획을 검토한다. 각 중재가 계획에 어떻게 나타나야 하는지에 따라 분류하시오.

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