COPD가 있는 70세 성인은 이전 RSV 백신 접종력이 없고 폐렴구균 결합백신 접종력도 알 수 없습니다. 현재 CDC 예방접종 계획을 완성하십시오.
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해설
성인은 매 절기 인플루엔자 백신을 접종해야 하며, 65세 이상에서는 고용량 불활성화, 재조합 또는 면역증강제 함유 불활성화 인플루엔자 백신이 가능할 때 선호됩니다. 이전 폐렴구균 결합백신 접종력이 없거나 알 수 없는 50세 이상 성인은 PCV20 또는 PCV21 단독 접종, 또는 PCV15 접종 후 1년 뒤 PPSV23 접종을 사용합니다. CDC는 COPD를 포함하여 위험이 증가된 50~74세 성인에게 RSV 백신 1회 접종을 권고합니다. RSV 백신은 현재 매년 접종하지 않습니다. 불필요한 접종을 방지하기 위해 이전 백신 기록을 반드시 확인해야 합니다.
정답 이 70세 대상자는 계절성 인플루엔자 예방접종, 알 수 없는 결합백신 접종력에 따른 적절한 폐렴구균 접종, 그리고 COPD가 위험을 높이므로 RSV 백신 1회 접종이 필요합니다.
근거 연령이 인플루엔자 및 폐렴구균 권고사항을 결정합니다. 50~74세이면서 만성 폐질환이 있으면 CDC의 위험 기반 RSV 권고사항에 해당합니다.
임상 양상 기록을 세 개의 별도 경로로 생각하십시오. 인플루엔자는 매 절기 반복되고, 폐렴구균 제품은 이전에 무엇을 접종했는지에 따라 달라지며, RSV는 현재 연간 시리즈가 아닌 단일 접종입니다.
기억 연결 독감은 매 절기; 폐렴구균은 접종력에 따라; RSV는 연령 또는 위험 기준 충족 시 1회.
NCLEX 규칙 명시된 예방접종력과 위험 요인을 사용하십시오. 폐렴구균 결합백신 접종력을 알 수 없는 경우 PCV20 또는 PCV21로 접종을 완료하고, PCV15는 이후 PPSV23 접종이 필요합니다.
오답이 틀린 이유 증상이 있을 때만 접종하는 것은 예방 효과가 없습니다. BCG, 경구용 소아마비 백신, 매년 황열병 백신은 이 대상자의 미국 성인 일상 접종 일정과 맞지 않습니다. 공동 의사결정 언어가 COPD에 대한 현재 위험 기반 RSV 권고사항을 대체해서는 안 됩니다.
출처
1CDC: 성인 RSV 백신 지침
2CDC: 폐렴구균 백신 권고사항
3CDC: ACIP 인플루엔자 권고사항
대상자는 백신 금기 사항이 없습니다. 이전 기록에는 RSV 백신이나 폐렴구균 결합백신이 없습니다. 간호사는 현재 CDC 성인 권고사항을 적용하고 예방접종 기록으로 최종 일정을 확인합니다.
ACIP 성인 면역 65+ — 매년 인플루엔자, 폐렴구균(PCV20 또는 PCV15+PPSV23), Tdap 부스터, 대상포진(Shingrix), 공유 결정에 따른 RSV.
고용량 인플루엔자 백신 — 65세 이상 선호; 더 높은 항원 함량으로 노인에서 더 강한 항체 반응.
RSV 백신(노인) — 75세 이상에 단회 권장; 만성 폐·심·신·간·당뇨·면역저하 등 위험인자 있는 60-74세.