CHF가 있는 82세 대상자가 2단위 농축 적혈구 수혈 시작 90분 후에 급성 호흡곤란, 경정맥 확장, 고혈압, 수포음을 나타냈다. 가장 가능성이 높은 반응과 우선 조치는 무엇인가?

Question

Accepted Answer

보기 4: TACO(수혈 관련 순환 과부하) — 점적 늦추기/중단·상체 거상·O2 보충·IV 이뇨제(furosemide)·처방의 보고

정답 (2): TACO — 주로 노인, CHF, CKD 환자에서 빠르거나 대량의 수혈로 인한 순환 과부하. 징후: 호흡곤란, 경정맥 확장, 고혈압, 수포음, S3, BNP 상승. 치료: 수혈 속도 늦추기/중단, 상체 높이기, 산소 투여, IV 푸로세미드. 예방: 수혈 전 이뇨제, 느린 수혈 속도. TRALI는 저혈압 + 비심인성 폐부종이 6시간 이내 발생하며 호흡 보조로 치료한다는 점에서 다르다. (1) TRALI는 저혈압을 동반한다. (3) 아나필락시스는 두드러기 + 천명. (4) 패혈증은 오한 + 발열 쇼크.

Answer

보기 1: 아나필락시스 — epinephrine

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보기 2: 패혈성 — 항생제

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보기 3: TRALI — 2L 볼루스·지속

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