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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
적혈구 수혈 중 심부전이 있는 노인 대상자에게 호흡곤란, 수포음, 경정맥 확장, 고혈압 및 산소포화도 감소가 발생한다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?
1
수혈을 중단하고, 대상자를 똑바로 앉히고, 산소를 제공하고, 의사와 혈액은행에 알리고, 이뇨제를 준비한다.
✓ 정답
2
수혈 속도를 늦추고, 대상자를 트렌델렌버그 자세로 눕히고, 저혈압에 대해 등장성 수액 bolus를 시작한다.
3
수혈을 잠시 중단했다가 산소포화도가 호전된 후 절반 속도로 다시 시작한다.
4
수혈을 계속하고 알레르기 반응을 나타내므로 근육 내 에피네프린을 투여한다.
해설
수혈 중 호흡곤란, 수포음, 경정맥 확장, 고혈압 및 저산소혈증은 수혈 관련 순환 과부하와 일치한다. 수혈을 중단하고, 대상자를 똑바로 앉히고, 산소와 모니터링을 제공하고, 의사와 수혈 서비스에 알리고, 루프 이뇨제가 일반적으로 처방된다. 수혈을 재개하거나 계속하면 폐부종이 악화될 수 있다.
같은 주제 다음 문제 A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet… 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
임상적 추론 TACO는 용적 과부하로 인한 정수압성 폐부종이다. 고혈압, 경정맥 확장 및 이뇨제에 대한 반응은 비심인성 수혈 관련 급성 폐손상과 구별하는 데 도움이 된다.의사 결정 규칙 수혈 중 새로운 호흡곤란이 발생하면 먼저 혈액제제를 중단한다. TACO가 의심되면 대상자를 똑바로 앉히고, 산소 공급을 지원하고, 관련 팀에 알리고, 용적 감소 요법을 준비한다.
시나리오 82세 여성 CHF 2단위 PRBC ; 90분: 급성 호흡곤란·JVD·BP 178/96·수포음 ·BNP 상승.
TACO — 수혈 관련 순환 과부하; hypervolemia; 이뇨제 반응.TRALI — 수혈 관련 급성 폐 손상; 비심인성 부종; 저혈압; 호흡 보조.수혈 반응 감별 — TACO(HTN/JVD/이뇨제) vs TRALI(저혈압/비심인성).
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