Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제
간호사가 Vancomycin을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. 레드맨 증후군 예방을 위해 최소 60분 이상 주입하고 최저 농도를 확인하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?
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1
수혈 속도를 50 mL/hour로 늦추고, 처방된 대로 acetaminophen과 diphenhydramine을 투여하며, 따뜻한 담요를 덮어주고, 15분마다 활력징후를 확인하고, 증상이 지속되면 수혈을 중단하고 의사에게 알립니다.
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2
수혈을 30분 동안 중단하고, diphenhydramine과 corticosteroid를 투여하며, 대상자의 증상이 호전되면 주입을 더 느린 속도로 재개하면서 재발 여부를 모니터링합니다.
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3
즉시 중단·IV hub에서 튜빙 분리·NS로 새 튜빙 IV 유지·처방의·혈액은행 보고·남은 단위 + 튜빙 + 새 검체 반송·쇼크/DIC/AKI 모니터·프로토콜 치료
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4
정맥 주사액을 최대 속도로 투여하고, 정맥 corticosteroid와 antihistamine을 투여하며, 수혈을 계속하여 혈액량을 유지하고, 호흡곤란이 악화되면 삽관할 준비를 합니다.
✓ 정답
해설
Vancomycin 투여 간호 핵심 요약
Vancomycin을(를) 투여할 때는 환자의 투여 전 상태와 주요 검사 수치를 꼼꼼히 확인해야 해요! 오심, 서맥, 출혈 등 독성 징후가 보이면 즉시 투약을 보류하고 의료진에게 보고해야 안전해요.
심화 해설
Memory Tip 급성 용혈 = "발열 + 옆구리 통증 + 붉은 소변 + 쇼크" 15분 내. STOP-DISCONNECT-SALINE-NOTIFY-SEND. 발열성 비용혈(열만·용혈 징후 없음)과 감별.
임상 시나리오
시나리오 50세 여성 PRBC 10분 후 오한·열 38.6°C·심한 등 통증·호흡곤란·붉은 소변·BP 하락.
핵심 개념
- 급성 용혈 수혈 반응 — ABO 부적합·혈관 내 용혈·DIC·AKI·즉시 조치 없으면 치명적.
- STOP-DISCONNECT-SALINE — 수혈 중단·튜빙 분리(잠금만 X)·NS 새 튜빙 IV 유지.
- 수혈 반응 종류 — 급성 용혈·발열성 비용혈·알레르기/아나필락시스·TRALI·TACO·패혈성·지연 용혈.
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