농축 적혈구 수혈 시작 10분 후, 대상자에게 오한, 발열, 심한 등 통증, 호흡곤란, 붉은 소변이 나타났다… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

농축 적혈구 수혈 시작 10분 후, 대상자에게 오한, 발열, 심한 등 통증, 호흡곤란, 붉은 소변이 나타났다. 우선순위 행동 순서는 무엇인가?

해설
정답 (2): 전형적인 급성 용혈성 수혈 반응 (ABO 부적합)으로, 오한, 발열, 옆구리/등 통증, 저혈압, 혈색소뇨, 호흡곤란, 파종성 혈관내 응고, 급성 신손상이 나타난다. 수혈을 중단하고 수액 세트를 분리한 후 (단순히 클램프로 잠그지 않는다), 새로운 수액 세트를 통해 생리식염수로 정맥 주입을 유지한다. 담당자에게 알리고 수혈 단위와 새 혈액/소변 검체를 검사를 위해 보낸다. 보조적 치료를 제공한다. (1,3,4)는 대상자를 치명적인 항원에 지속적으로 노출시키는 행위이다.

심화 해설

Memory Tip 급성 용혈 = "발열 + 옆구리 통증 + 붉은 소변 + 쇼크" 15분 내. STOP-DISCONNECT-SALINE-NOTIFY-SEND. 발열성 비용혈(열만·용혈 징후 없음)과 감별.

임상 시나리오

시나리오 50세 여성 PRBC 10분 후 오한·열 38.6°C·심한 등 통증·호흡곤란·붉은 소변·BP 하락.

핵심 개념

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